| Autor: |
Colling, D., Bortolotti, P., Saulnier, F., Preau, S. |
| Zdroj: |
Réanimation; 20240101, Issue: Preprints p1-10, 10p |
| Abstrakt: |
Le remplissage vasculaire (RV) est l’un des principaux traitements symptomatiques des états de choc. Alors que le RVa pour but d’augmenter le volume d’éjection systolique (VES) et la perfusion des organes, un volume insuffisant ou excessif peut être délétère pour les patients. En ventilation mécanique invasive, des indices dynamiques fondés sur les interactions cardiopulmonaires ont été développés afin de prédire la réponse au RV. La variabilité respiratoire du volume d’éjection systolique (VVES) ventriculaire gauche et ses dérivés comme la variabilité respiratoire de la pression artérielle pulsée (VPP) sont utilisables pour prédire la réponse au RV dans une population ciblée de patients en ventilation mécanique sans cycle ventilatoire spontané et en rythme cardiaque régulier. Plusieurs études ont testé les performances diagnostiques de la VPP pour prédire la réponse au RV chez des patients respirant spontanément sans assistance ventilatoire. Les méthodes d’analyse de la VPP chez ces patients sont actuellement trop complexes ou trop imprécises pour être recommandées en pratique courante. L’objectif de cet article est de présenter le rationnel et les limites de l’utilisation de la VPP pour prédire la réponse au RV chez les patients de réanimation en ventilation spontanée sans ventilation mécanique. Volume expansion (VE) is one of the main symptomatic treatment of critically ill patients with hemodynamic shock. Although the aim of VE is to increase stroke volume (SV) and organ perfusion, inappropriate administration may lead to poor outcome. During invasive mechanical ventilation, dynamic parameters based on cardiopulmonary interactions have been developed in order to predict the hemodynamic response to VE. Variations in SV and estimates like pulse pressure variation (PPV) can be used in clinical practice in highly selected patients, with regular cardiac rhythm, undergoing mechanical ventilation without spontaneous respiratory cycles. Several studies have tested the diagnostic accuracy of PPV to predict fluid responsiveness in nonintubated, spontaneously breathing patients. Analysis methods for PPV are currently either too complex or inaccurate to be recommended in clinical practice. The aim of this review is to present the rationale for, and the limitations of the use of PPV to predict fluid responsiveness in critically ill spontaneously breathing patients without mechanical ventilation. |
| Databáze: |
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| Externí odkaz: |
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