Rehabilitation nach Rotatorenmanschettenrekonstruktion

Autor: Jung, Christian, Tepohl, Lena, Tholen, Reina, Beitzel, Knut, Buchmann, Stefan, Gottfried, Thomas, Grim, Casper, Mauch, Bettina, Krischak, Gert, Ortmann, Hans, Schoch, Christian, Mauch, Frieder
Zdroj: Obere Extremität; 20240101, Issue: Preprints p1-16, 16p
Abstrakt: Läsionen und Rupturen der Rotatorenmanschette sind ein häufiger Grund für Schulterbeschwerden. Die Sehnenrekonstruktion hat sich heute als erfolgreiches operatives Behandlungsverfahren etabliert. Leider besteht hinsichtlich der sich anschließenden Rehabilitation und deren Inhalte kein Konsens. Das Ziel ist es, die wichtigsten Therapieinhalte nach Rekonstruktion der Rotatorenmanschette anhand einer umfassenden Literaturrecherche evidenzbasiert zu bewerten und mit Hilfe einer Umfrage unter ausgewiesenen DVSE-Schulterexperten (Deutsche Vereinigung für Schulter- und Ellenbogenchirurgie e. V.) einen evtl. bestehenden Konsens für oder gegen spezifische Therapieinhalte zu eruieren. Die Literatursuche erfolgte nach Leitlinien, „health technology assessments“, systematischen Übersichtsarbeiten und klinischen Studien, die die postoperative Rehabilitation nach Rekonstruktion der Rotatorenmanschette untersuchten. Abgefragt wurden die Datenbanken des „Guidelines International Network“, diverse nationale Leitlinien, PubMed, das „Cochrane Central Register of Controlled Trials“, die „Cochrane Database of Systematic Reviews“ und die „Physiotherapy Evidence Database“, jeweils für den Zeitraum 01/2004 bis 10/2014. Im Rahmen einer Online-Umfrage wurden 63 ausgewählte DVSE-Experten zu spezifischen Therapieinhalten der Rehabilitation befragt. Im Zeitraum seit 2004 ließen sich eine Leitlinie, 4 Reviews und 17 Originalarbeiten identifizieren, die als Grundlage zum Aufbau einer strukturierten Nachbehandlung dienten. In Zusammenschau aller Ergebnisse und unter Einschluss der DVSE-Expertenmeinungen konnte ein Grundkonzept der Nachbehandlung erstellt werden, welches in einem Vier-Phasen-Modell zusammengefasst wurde. Tears and lesions of the rotator cuff are a frequent cause of shoulder pain and disability. Surgical repair of the rotator cuff is a valuable procedure to improve shoulder function and decrease pain. However, there is no consensus concerning the rehabilitation protocol following surgery. To review and evaluate current rehabilitation contents and protocols after rotator cuff repair by reviewing the existing scientific literature and providing an overview of the clinical practice of selected German Society of Shoulder and Elbow Surgery e.V. (DVSE) shoulder experts. A literature search for the years 2004–2014 was conducted in relevant databases and bibliographies including the Guidelines International Network, National Guidelines, PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, and the Physiotherapy Evidence Database. In addition, 63 DVSE experts were contacted via an online questionnaire. A total of 17 studies, four reviews, and one guideline fulfilled the inclusion criteria. Based on these results and the obtained expert opinions, a four-phase rehabilitation protocol could be developed.
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