Vaginoplastie utilisant le péritoine du cul-de-sac de Douglas pour le traitement du syndrome d’instabilité aux androgènes (à propos deux observations)

Autor: Ait Sakel, A., Asseban, M., Kallat, A., Elsayegh, H., Iken, A., Nouini, Y., Benslimane, l., Faik, M.
Zdroj: Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction; June 2014, Vol. 43 Issue: 6 p470-473, 4p
Abstrakt: Le syndrome de résistance aux androgènes appelé testicule féminisant est transmis sur le mode récessif lié à l’X. Son diagnostic est en général fait à la puberté, devant une aménorrhée primaire, car les organes génitaux externes sont féminins. Nous rapportons le cas de deux sœurs âgées de 30 et 18ans, ayant un syndrome de testicule féminisant découvert à l’occasion de l’exploration d’une aménorrhée primaire. L’examen clinique a trouvé des glandes mammaires assez bien développées, un clitoris hypertrophié, deux formations au niveau des grandes lèvres correspondant aux testicules (confirmé par l’examen anatomopathologique après une orchidectomie bilatérale) et un vagin absent. L’utérus n’a pas été vu, ni à l’échographie, ni à la tomodensitométrie pelvienne. L’analyse cytogénétique a objectivé la formule chromosomique : 46 XY. Nous avons réalisé chez les deux sœurs une vaginoplastie au péritoine du cul de sac de douglas, associée à une clitoroplastie et une orchidectomie bilatérale. Le résultat était excellent avec l’obtention d’un néovagin de 6cm de profondeur. Après six mois de suivi, les deux sœurs gardent de belles cavités néovaginales avec une digito-dilatation régulière. La vaginoplastie au péritoine est une méthode simple et facile pour la création d’un néovagin avec un minimum de complications. Ses résultats anatomiques et fonctionnels sont satisfaisants.
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