Consultation de télémédecine pour les personnes âgées posant le problème de plaies chroniques notamment à type d’escarres.

Autor: Salles, N., Baudon, M.-P., Caubet, C., Dallay, F., Chaleuil, M., Magne, S., Jenn, J., Barateau, M., Sarry, O., Libert, K., Baudinet, M., Valentin, V., Rainfray, M.
Zdroj: European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine; Nov2013, Vol. 2 Issue 3/4, p93-100, 8p
Abstrakt: Résumé: Parmi les différents thèmes priorisés dans le programme régional de télémédecine, le soin en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) a été choisi pour cette expérimentation. Le projet cible le parcours de la personne âgée, de plus de 75 ans, posant le problème d’une plaie chronique dans un contexte de dépendance et de polypathologie. Objectif: L’objectif de cette expérimentation est d’améliorer à la fois l’accès aux soins des personnes âgées et la continuité des soins ville/hôpital et de favoriser la formation des soignants. Méthodes: Cette expérimentation (septembre 2012 à septembre 2013) est basée sur la téléconsultation lors de laquelle l’équipe d’experts (gériatre, infirmière, ergothérapeute, diététicienne et secrétaire) intervient deux demi-journées par semaine au sein du pôle de gérontologie clinique (CHU Bordeaux, France). Après avoir obtenu le consentement du patient, le médecin traitant et l’équipe de l’EHPAD se connectent dans une salle virtuelle avec l’équipe du centre expert. Pour la structure demandeuse, cette connexion s’établit soit dans la chambre du patient à l’aide d’un chariot de télémédecine (EHPAD avec Wifi), soit depuis une salle dédiée (EHPAD sans Wifi). Suite à la téléconsultation, un compte rendu est écrit puis envoyé via une messagerie sécurisée à la structure demandeuse. Résultats: Au total, six EHPAD (en Gironde et Dordogne) ont été inclus dans ce projet. Les résultats préliminaires rapportent un total de 51 téléconsultations avec la prise en soins et le suivi d’escarres (57,9 %), d’ulcères trophiques vasculaires (26,3 %) et de plaies d’origine traumatique (15,8 %). Ces premiers résultats montrent que la télémédecine améliore de manière significative la cicatrisation des plaies et diminue les dépenses en pansements en réduisant le rythme des changements de pansements (p =0,005). Sans ces téléconsultations, les médecins généralistes auraient adressé leurs patients en consultation spécialisée dans 31,6 % des cas et en hospitalisation de jour dans 47,4 % des cas. Conclusion: Les enjeux de la télémédecine sont importants en gériatrie, notamment dans le suivi des personnes âgées avec des pathologies chroniques nécessitant des allers et retours répétés à l’hôpital. Une des perspectives est d’élargir les téléconsultations à tous les syndromes gériatriques (chutes, confusion, dénutrition, etc.) et d’assurer la formation continue aux professionnels de santé. L’outil peut également permettre le suivi des patients âgés par d’autres spécialistes afin d’assurer au mieux la continuité des soins. [Copyright &y& Elsevier]
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