Adéquation en dialyse péritonéale : mise au point.

Autor: Issad, Belkacem, Durand, Pierre-Yves, Siohan, Pascale, Goffin, Éric, Cridlig, Joëlle, Jean, Guillaume, Ryckelynck, Jean-Philippe, Arkouche, W., Bourdenx, J.-P., Cridlig, J., Dallaporta, B., Fessy, H., Fischbach, M., Giaime, P., Goffin, E., Issad, B., Jean, G., Joly, D., Mercadal, L., Poux, J.-M.
Zdroj: Néphrologie & Thérapeutique; Nov2013, Vol. 9 Issue 6, p416-425, 10p
Abstrakt: Résumé: La méthode optimale pour évaluer l’adéquation en dialyse péritonéale (DP) reste encore controversée. Doit-on considérer aujourd’hui l’adéquation en DP comme un concept, un nombre, un chiffre évalués essentiellement par deux paramètres le KT/Urée global et la clairance de la créatinine globale rapportée à la surface corporelle 1,73m2 (CANUSA, 1996 [1]), ou doit on redéfinir l’adéquation comme étant plus qu’un KT/V ? En effet, depuis la ré-analyse de l’étude CANUSA (Bargman et al., 2001 [2]), confirmée et soutenue par d’autres études ADEMEX study (Paniagua et al., 2005 [3]), EAPOS Study (Brown et al., 2003 [4]), ANZDATA study (Brown et al., 2009 [5]), il a été démontré que les clairances péritonéales ne sont pas corrélées à la survie patient. Seuls les maintiens de la fonction rénale résiduelle et de l’ultrafiltration (UF) péritonéale chez les patients anuriques étaient corrélés à la survie patient et considérés comme des facteurs prédictifs majeurs de morbi-mortalité cardiovasculaire (Brown et al., 2003 [4]). Ces deux facteurs sont devenus dès lors des paramètres incontournables d’adéquation. C’est la raison pour laquelle le KT/V urée et la clairance de la créatinine globale doivent être considérés plus comme des « garde-fous » que comme des paramètres fiables et indiscutables d’adéquation. Aussi, la dimension clinique joue un rôle majeur dans l’adéquation en DP, en particulier la gestion de la balance hydrosodée, le monitoring de la dénutrition, le contrôle du métabolisme phosphocalcique et surtout la charge glucosée, considérée comme la pierre angulaire chez les patients en DP. Le but principal est de minimiser la charge en glucose et de mettre en place toutes les stratégies thérapeutiques d’épargne en glucose possibles, seul moyen de réduire la néovascularisation au sein de la membrane péritonéale. [Copyright &y& Elsevier]
Databáze: Supplemental Index
Externí odkaz: