| Abstrakt: |
目的 探讨血清氨基末端B型脑钠肤前体 (NT-proBNP)、降钙素原 (PCT) 及中性粒细胞与淋巴细胞比值 (NLR) 对严重脓毒症患者心肌损伤的诊断价值。方法 选择严重脓毒症患者 224 例, 根据心肌损伤程度将患者分 为心肌正常组［心肌肌钙蛋自I (cTn-1) < 0.1 ng/mL] 143 例、心肌损伤组 (cTn-1;,0.1 ng/mL)S l例。采用化学发光 法检测 cTn-1, 免疫荧光法检测血清 NT-proBNP、PCT, 全自动生化仪检测肌酐 (CREA) 和总胆红素 (TBIL)，全自动血 细胞分析仪检测自细胞计数 (WBC)、嗜中性粒细胞绝对值 (NEU)、淋巴细胞绝对值 (LYM)、血红蛋自 (HGB)、红细 胞压积 (HCT) 和血小板计数 (PLT) ，计算 NLR；记录入 ICU24 h 内急性生理和慢性健康状况评估屈表II (APACHE II) 评分最差值。Logistic 回归分析严重脓毒症患者 cTn-1 水平升高的影响因素；绘制受试者工作特征 (ROC) 曲线 分析各指标预测严重脓毒症患者心肌损伤的效能。结 果 心肌损伤组、心肌正常组发生脓毒性休克分别为65 例 (80.25%）、48例(33.57%) ，两组比较差异有统计学意义 (P<0. 05)。 心肌损伤组 NT-proBNP、PCT、CREA、WBC、 NEU,NLR、APACHE II 评分高于心肌正常组 (P均 <0.05), PLT 低于心肌正常组 (P< 0. 05)。两组TBIL、LYM、 HGB、HCT 比较差异无统计学意义(P均 ＞0.05)。单因素 Logistic 回归分析显示，NT-proBNP、PCT、CREA、WBC、 NEU,NLR 及 APACHE II评分升高、脓毒性休克是严重脓毒症患者心肌损伤的危险因素 (P 均<0.05), PLT 水平升 高是严重脓毒症患者心肌损伤的保护因素 (P<0. 05)。多因素Logistic 回归分析显示，NT-proBNP、PCT、NLR 水平 升高是严重脓毒症患者心肌损伤的独立危险因素(OR分别为1.130、1.012、l.036, P 均 <0 .05)。NT-proBNP、PCT、 NLR 预测严重脓毒症患者心肌损伤的曲线下面积分别为 0.828、0.737、0.625。 结论 NT-proBNP、PCT、NLR 对严 重脓毒症患者心肌损伤有一定诊断价值，其中 NT-proBNP、PCT 的诊断效能较高。 [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
