Alkaline phosphatase and liver fibrosis at diagnosis are associated with deep response to ursodeoxycholic acid in primary biliary cholangitis.

Autor: Cançado GGL; Instituto Alfa de Gastroenterologia, Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil; Hospital da Polícia Militar de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Electronic address: guilherme.cancado@ebserh.gov.br., Fucuta PDS; Faculdade de Medicina, FACERES, São José do Rio Preto, São Paulo, Brazil; Fukuta Estatística e Metodologia Científica, São José do Rio Preto, São Paulo, Brazil., Gomes NMF; Disciplina de Gastroenterologia, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, São Paulo, Brazil., Couto CA; Instituto Alfa de Gastroenterologia, Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil., Cançado ELR; Departamento de Gastroenterologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, São Paulo, Brazil., Terrabuio DRB; Departamento de Gastroenterologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, São Paulo, Brazil., Villela-Nogueira CA; Hospital Universitário Clementino Fraga Filho e Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil., Braga MH; Departamento de Gastroenterologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, São Paulo, Brazil., Nardelli MJ; Instituto Alfa de Gastroenterologia, Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil., Faria LC; Instituto Alfa de Gastroenterologia, Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil., Oliveira EMG; Centro Universitário Lusíada - UNILUS, Santos, São Paulo, Brazil., Rotman V; Hospital Universitário Clementino Fraga Filho e Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil., Oliveira MB; Ambulatório Municipal de Hepatites Virais de São José dos Campos, São José dos Campos, São Paulo, Brazil., Cunha SMCFD; Hospital Universitário Professor Edgard Santos, Universidade Federal da Bahia, Salvador, Bahia, Brazil., Silva MCD; Divisão de Gastroenterologia (Gastrocentro), Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, São Paulo, Brazil., Mendes LSC; Hospital de Base do Distrito Federal, Brasília, Distrito Federal, Brazil., Ivantes CAP; Serviço de Gastroenterologia, Hepatologia e Transplante Hepático, Hospital Nossa Senhora das Graças, Curitiba, Paraná, Brazil., Codes L; Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, Salvador, Bahia, Brazil; Hospital Português, Salvador, Bahia, Brazil., de Almeida E Borges VF; Instituto de Gastroenterologia, Endoscopia e Proctologia, Uberlândia, Minas Gerais, Brazil; Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, Minas Gerais, Brazil., Pace FHL; Serviço de Gastroenterologia e Hepatologia, Universidade Federal de Juiz de Fora, Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil., Pessôa MG; Departamento de Gastroenterologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, São Paulo, Brazil., Signorelli IV; Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes, Universidade Federal do Espírito Santo, Vitória, Espírito Santo, Brazil., Coral GP; Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil., Bittencourt PL; Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, Salvador, Bahia, Brazil; Hospital Português, Salvador, Bahia, Brazil., Ferraz MLG; Disciplina de Gastroenterologia, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, São Paulo, Brazil.
Jazyk: angličtina
Zdroj: Clinics and research in hepatology and gastroenterology [Clin Res Hepatol Gastroenterol] 2024 Oct; Vol. 48 (8), pp. 102453. Date of Electronic Publication: 2024 Aug 20.
DOI: 10.1016/j.clinre.2024.102453
Abstrakt: Objective: Primary biliary cholangitis is a chronic and progressive autoimmune liver disease, whose prognosis can be improved by normalizing alkaline phosphatase and bilirubin. While ursodeoxycholic acid (UDCA) is first line standard of care, approximately 40 % of patients exhibit incomplete response. We aimed to identify prognostic markers for deep response to UDCA therapy at presentation.
Patient and Methods: Data from the Brazilian Cholestasis Study Group cohort were analyzed retrospectively. Patients were assessed for deep response, defined as normal alkaline phosphatase and bilirubin, after 1 year of UDCA treatment. Additionally, the performance of the UDCA response score in predicting deep response was evaluated.
Results: A total of 297 patients were analyzed, with 57.2 % achieving an adequate response according to the Toronto criteria, while 22.9 % reached deep response. Cirrhosis (OR 0.460; 95 % CI 0.225-0.942; p = 0.034) and elevated baseline alkaline phosphatase levels (OR 0.629; 95 % CI 0.513-0.770; p < 0.001) were associated with reduced odds of deep response. The UDCA response score exhibited moderate discrimination power (AUROC = 0.769) but lacked calibration.
Conclusions: Baseline ALP and liver fibrosis emerge as the most important prognostic factors to predict normalization of alkaline phosphatase and bilirubin after UDCA. The UDCA response score was inadequate for predicting deep response in the Brazilian PBC population.
Competing Interests: Declaration of competing interest The authors declare that they have no known competing financial interests or personal relationships that could have appeared to influence the work reported in this paper.
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Databáze: MEDLINE
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