| Autor: |
Oliveira VF; Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Moléstias Infecciosas e Parasitárias, São Paulo, São Paulo, Brazil., Silva GDD; Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas Departamento de Neurologia, São Paulo, São Paulo, Brazil., Silva LT; Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas Departamento de Neurologia, São Paulo, São Paulo, Brazil., Gonçalves VL; Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas Departamento de Patologia, São Paulo, São Paulo, Brazil., Rivas PE; Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas Departamento de Patologia, São Paulo, São Paulo, Brazil., Marques AC; Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas Departamento de Neurologia, São Paulo, São Paulo, Brazil., Taborda M; Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Moléstias Infecciosas e Parasitárias, São Paulo, São Paulo, Brazil., Magri ASGK; Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Moléstias Infecciosas e Parasitárias, São Paulo, São Paulo, Brazil., Apóstolos-Pereira SL; Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas Departamento de Neurologia, São Paulo, São Paulo, Brazil., Callegaro D; Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas Departamento de Neurologia, São Paulo, São Paulo, Brazil., Magri MMC; Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Moléstias Infecciosas e Parasitárias, São Paulo, São Paulo, Brazil. |
| Abstrakt: |
Fingolimod is a sphingosine-1-phosphate receptor modulator used to treat multiple sclerosis. While fingolimod has been associated with an increased risk of cryptococcal meningitis, its correlation with other deep mycoses remains unclear. In this study, we conducted a scoping review of fingolimod associated with histoplasmosis, based on a case report, a literature review, and data from the FDA Adverse Events Reporting System (FAERS) as of January 24th, 2023. A 30-year-old Brazilian woman diagnosed with relapsing-remitting multiple sclerosis, receiving a daily dose of 0.5 mg of fingolimod, presented with a two-month history of fever and unintended weight loss, accompanied by lymphadenopathy, splenomegaly, and lung involvement was investigated. Biopsy of a lung nodule revealed fungal structures suggestive of Histoplasma sp. Additionally, serological testing yielded positive for Histoplasma capsulatum. Disseminated histoplasmosis should be considered in the differential diagnosis of febrile syndromes in patients undergoing fingolimod therapy for multiple sclerosis, particularly in the Americas, where this mycosis is endemic. Treatment with itraconazole and modification of immunotherapy can achieve excellent clinical outcomes. |
