Prone positioning in awake patients without ventilatory support does not alter major clinical outcomes in severe COVID-19: results from a retrospective observational cohort study, systematic review and meta-analysis.

Autor:	Freire RS; Programa de Pós-graduação em Medicina Tropical, Universidade do Estado do Amazonas, Manaus, Brazil., Barros CMSS; Programa de Pós-graduação em Medicina Tropical, Universidade do Estado do Amazonas, Manaus, Brazil., Valente J; Programa de Pós-graduação em Medicina Tropical, Universidade do Estado do Amazonas, Manaus, Brazil., Goulart CDL; Research department, Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado, Manaus, Brazil., Santos AGR; Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde, Universidade Federal do Amazonas, Manaus, Brazil., Fonseca FH; Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde, Hospital and Pronto Socorro Delphina Rinaldi Abdel Aziz, Manaus, Brazil., Saenz ST; Clinical department, Maternidade de Referência da Zona Leste Ana Braga, Manaus, Brazil., Dias AS; Programa de Pós-graduação em Medicina Tropical, Universidade do Estado do Amazonas, Manaus, Brazil., Rodrigues MGA; Programa de Pós-graduação em Medicina Tropical, Universidade do Estado do Amazonas, Manaus, Brazil., Silva BM; Programa de Pós-graduação em Medicina Tropical, Universidade do Estado do Amazonas, Manaus, Brazil., Fernandes E; Programa de Pós-graduação em Medicina Tropical, Universidade do Estado do Amazonas, Manaus, Brazil., Cubas-Vega N; Programa de Pós-graduação em Medicina Tropical, Universidade do Estado do Amazonas, Manaus, Brazil.; Clinical department, Postgrado Medicina de Rehabilitación, Universidad Nacional Autónoma de Honduras, Tegucigalpa, Honduras., Sampaio V; Programa de Pós-graduação em Medicina Tropical, Universidade do Estado do Amazonas, Manaus, Brazil., Simão M; Programa de Pós-graduação em Pesquisa Clínica em Doenças Infecciosas, Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Rio de Janeiro, Brazil., Baía-da-Silva D; Programa de Pós-graduação em Medicina Tropical, Universidade do Estado do Amazonas, Manaus, Brazil.; Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde, Universidade Federal do Amazonas, Manaus, Brazil., Severin R; Department of Physical Therapy, Integrative Physiologic Laboratory, College of Applied Health Sciences, University of Illinois at Chicago (UIC), Chicago, IL, USA., Arêas GPT; Universidade Federal do Amazonas, Manaus, Brazil., Gonçalves RL; Universidade Federal do Amazonas, Manaus, Brazil., Mendes RG; Programa de pós-graduação em Fisioterapia, Universidade Federal de São Carlos, São Carlos, Brazil., Martinez-Espinosa FE; Programa de Pós-graduação em Medicina Tropical, Universidade do Estado do Amazonas, Manaus, Brazil.; Research department, Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado, Manaus, Brazil.; ILMD/Fiocruz Amazônia, Instituto Leônidas & Maria Deane, Manaus, Brazil., Val F; Programa de Pós-graduação em Medicina Tropical, Universidade do Estado do Amazonas, Manaus, Brazil.; Research department, Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado, Manaus, Brazil.; Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde, Universidade Federal do Amazonas, Manaus, Brazil.; Universidade Federal do Amazonas, Manaus, Brazil.
Jazyk:	angličtina
Zdroj:	Expert review of respiratory medicine [Expert Rev Respir Med] 2024 Mar-Apr; Vol. 18 (3-4), pp. 219-226. Date of Electronic Publication: 2024 May 09.
DOI:	10.1080/17476348.2024.2350587
Abstrakt:	Objectives: During the Coronavirus disease (COVID-19) pandemic, clinicians recommended awake-prone positioning (APP) to avoid the worst outcomes. The objectives of this study were to investigate if APP reduces intubation, death rates, and hospital length of stay (HLOS) in acute COVID-19. Methods: We performed a retrospective cohort with non-mechanically ventilated patients hospitalized in a reference center in Manaus, Brazil, 2020. Participants were stratified into APP and awake-not-prone positioning (ANPP) groups. Also, we conducted a systematic review and performed a meta-analysis to understand if this intervention had different outcomes in resource-limited settings (PROSPERO CRD42023422452). Results: A total of 115 participants were allocated into the groups. There was no statistical difference between both groups regarding time to intubation (HR: 0.861; 95CI: 0.474-1.1562; p=0.622) and time to death (HR: 1.666; 95CI: 0.939-2.951; p=0.081). APP was not significantly associated with reduced HLOS. A total of 86 articles were included in the systematic review, of which 76 (88,3%) show similar findings after APP. Also, low/middle, and high-income countries were similar regarding such outcomes. Conclusion: APP in COVID-19 does not present clinical improvement that affects mortality, intubation rate and HLOS. The lack of a prone position protocol, obtained through a controlled study, is necessary. After 3 years, APP benefits are still inconclusive.
Databáze:	MEDLINE
Externí odkaz:	Zobrazit plný text záznamu