Risk Factors Associated with Adverse Events Leading to Methotrexate Withdrawal in Elderly Rheumatoid Arthritis Patients: A Retrospective Cohort Study.

Autor:	Avalos-Salgado FA; Programa de Doctorado en Farmacología, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico.; Research Group for Factors Related to Therapeutic Outcomes in Autoimmune Diseases, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico., Gonzalez-Lopez L; Programa de Doctorado en Farmacología, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico.; Research Group for Factors Related to Therapeutic Outcomes in Autoimmune Diseases, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico.; Programa de Maestria Salud Publica, Departamento de Salud Pública, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico.; Instituto de Terapéutica Experimental y Clínica, Departamento de Fisiología, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico., Gonzalez-Vazquez S; Hospital General Regional 110, Instituto Mexicano del Seguro Social, Guadalajara 44716, Mexico., Ponce-Guarneros JM; Research Group for Factors Related to Therapeutic Outcomes in Autoimmune Diseases, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico.; Instituto de Terapéutica Experimental y Clínica, Departamento de Fisiología, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico.; Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad de Medicina Familiar No. 97, Magdalena 46474, Mexico., Santiago-Garcia AP; Programa de Doctorado en Farmacología, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico.; Research Group for Factors Related to Therapeutic Outcomes in Autoimmune Diseases, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico., Amaya-Cabrera EL; Departamento de Reumatología, Hospital Civil Fray Antonio Alcalde, Guadalajara 45019, Mexico., Arellano-Cervantes R; Programa de Doctorado en Farmacología, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico.; Research Group for Factors Related to Therapeutic Outcomes in Autoimmune Diseases, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico.; Departamento de Ciencias del Movimiento Humano, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico., Gutiérrez-Aceves JA; Programa de Doctorado en Farmacología, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico.; Research Group for Factors Related to Therapeutic Outcomes in Autoimmune Diseases, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico., Alcaraz-Lopez MF; Departamento de Medicina Interna-Reumatología, Hospital General Regional Núm. 46, Instituto Mexicano del Seguro Social, Guadalajara 44910, Mexico., Nava-Valdivia CA; Departamento de Microbiología y Patología, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico., Gonzalez-Ponce F; Research Group for Factors Related to Therapeutic Outcomes in Autoimmune Diseases, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico., Rodriguez-Jimenez NA; Research Group for Factors Related to Therapeutic Outcomes in Autoimmune Diseases, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico.; Instituto de Terapéutica Experimental y Clínica, Departamento de Fisiología, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico., Macias-Islas MA; Departamento de Neurociencias, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico., Valdivia-Tangarife ER; Departamento de Neurociencias, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico., Saldaña-Cruz AM; Research Group for Factors Related to Therapeutic Outcomes in Autoimmune Diseases, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico.; Instituto de Terapéutica Experimental y Clínica, Departamento de Fisiología, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico., Cardona-Muñoz EG; Research Group for Factors Related to Therapeutic Outcomes in Autoimmune Diseases, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico.; Instituto de Terapéutica Experimental y Clínica, Departamento de Fisiología, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico., Gamez-Nava JI; Programa de Doctorado en Farmacología, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico.; Research Group for Factors Related to Therapeutic Outcomes in Autoimmune Diseases, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico.; Programa de Maestria Salud Publica, Departamento de Salud Pública, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico.; Instituto de Terapéutica Experimental y Clínica, Departamento de Fisiología, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara 44340, Mexico.
Jazyk:	angličtina
Zdroj:	Journal of clinical medicine [J Clin Med] 2024 Mar 24; Vol. 13 (7). Date of Electronic Publication: 2024 Mar 24.
DOI:	10.3390/jcm13071863
Abstrakt:	Background: Rheumatoid arthritis (RA) in elderly population represents a challenge for physicians in terms of therapeutic management. Methotrexate (MTX) is the first-line treatment among conventional synthetic-disease-modifying anti-rheumatic drugs (cs-DMARDs); however, it is often associated with adverse events (AEs). Therefore, the objective of this study was to identify the incidence and risk factors of MTX discontinuation due to AEs in elderly patients with RA in a long-term retrospective cohort study. Methods: Clinical sheets from elderly RA patients taking MTX from an outpatient rheumatology consult in a university centre were reviewed. To assess MTX persistence, we used Kaplan-Meir curves and Cox regression models to identify the risk of withdrawing MTX due to adverse events. Results: In total, 198 elderly RA patients who reported using MTX were included. Of them, the rates of definitive suspension of MTX due to AEs were 23.0% at 5 years, 35.6% at 10 years and 51.7% at 15 years. The main organs and system involved were gastrointestinal (15.7%) and mucocutaneous (3.0%). Factors associated with withdrawing MTX due to AEs were MTX dose ≥ 15 mg/wk (adjusted HR: 2.46, 95% CI: 1.22-4.96, p = 0.012); instead, the folic acid supplementation was protective for withdrawal (adjusted HR: 0.28, 95% CI: 0.16-0.49, p < 0.001). Conclusions: Higher doses of MTX increase the risk of withdrawals in elderly RA, while folic acid supplementation reduces the risk. Therefore, physicians working in therapeutic management for elderly patients using MTX must focus on using lower MTX doses together with the concomitant prescription of folic acid.
Databáze:	MEDLINE
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