Aortabillentyű-beültetés antifoszfolipid szindrómában.
| Autor: | Szántó T; 1Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, Szívgyógyászati Klinika, Szívsebészeti Osztály, Pécs, Magyarország., Béres S; 1Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, Szívgyógyászati Klinika, Szívsebészeti Osztály, Pécs, Magyarország., Husznai R; 2Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, Szívgyógyászati Klinika, Kardiológiai Osztály, Pécs, Magyarország., Kiss R; 3Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, Szívgyógyászati Klinika, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály, Pécs, Magyarország., Kellermayer D; 4Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, Patológiai Intézet, Pécs, Magyarország., Tornóczki T; 4Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, Patológiai Intézet, Pécs, Magyarország., Hejjel L; 1Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, Szívgyógyászati Klinika, Szívsebészeti Osztály, Pécs, Magyarország. |
|---|---|
| Jazyk: | angličtina |
| Zdroj: | Magyar sebeszet [Magy Seb] 2023 Dec 29; Vol. 76 (4), pp. 111-115. Date of Electronic Publication: 2023 Dec 29 (Print Publication: 2023). |
| DOI: | 10.1556/1046.2023.40002 |
| Abstrakt: | Esetismertetés: Egy 44 éves férfi betegnél endokarditisz talaján kialakult súlyos aortabillentyű-elégtelenség tett szükségessé szívsebészeti beavatkozást. A kevesebb mint egy év alatt bekövetkezett többszöri trombotikus esemény felvetette antifoszfolipid szindróma lehetőségét. A lupus antikoaguláns pozitivitás és az említett klinikai kép ezt igazolta. Megbeszélés: Betegünk fiatal életkora és a biológiai műbillentyű korlátozott élettartama ellenére biológiai műbillentyű beültetése mellett döntöttünk. Választásunkat azzal indokoljuk, hogy tanulmányok bizonyítják antifoszfolipid szindrómás betegeknél a mechanikus műbillentyűvel összefüggésbe hozható thromboembolia viszonylag gyakori előfordulását. A műtétet szövődménymentesen elvégeztük, aktivált parciális thromboplastin idővel kontrollált Na-heparin korai adása mellett állítottuk be az orális antikoaguláns terápiát 3,0 INR célértékkel a műtét utáni ötödik napra. A műtét során eltávolított billentyűből korokozó nem tenyészett ki. A kórszövettani vizsgálat abakteriális endokarditiszt véleményezett, nem kizárva a korábbi fertőzést. Biológiai műbillentyű implantáció után három hónapig ajánlott aszpirin vagy K-vitamin antagonista adása, betegünk esetében viszont élethosszig tartó antikoaguláns kezelés szükséges, tekintettel rendszerbetegségére. Következtetés: Halmozódó tromboembóliás események kapcsán gondolni kell antifoszfolipid szindrómára, mely igazolása adott esetben meghatározhatja a választható műbillentyű fajtáját. Az ajánlások legtöbbször csak általánosságban fedik le a ritka társbetegségeket, ezért a kapcsolódó szakirodalom áttekintése is szükséges az optimális, betegre szabott döntéshez. |
| Databáze: | MEDLINE |
| Externí odkaz: |
|