Subcentimetric papillary thyroid carcinoma with extensive lymph node and brain metastasis: case report and review of literature.

Autor:	Amado A; Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho, Portugal, R. Conceição Fernandes S/N, 4434-502 Vila Nova de Gaia, Portugal., Teixeira E; i3S - Instituto de Investigação e Inovação em Saúde, Universidade do Porto, R. Alfredo Allen 208, 4200-135 Porto, Portugal.; IPATIMUP - Instituto de Patologia e Imunologia Molecular da Universidade do Porto, Rua Júlio Amaral de Carvalho 45, 4200-135 Porto, Portugal.; Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Alameda Prof. Hernâni Monteiro, 4200-319 Porto, Portugal., Canberk S; i3S - Instituto de Investigação e Inovação em Saúde, Universidade do Porto, R. Alfredo Allen 208, 4200-135 Porto, Portugal.; IPATIMUP - Instituto de Patologia e Imunologia Molecular da Universidade do Porto, Rua Júlio Amaral de Carvalho 45, 4200-135 Porto, Portugal.; Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Alameda Prof. Hernâni Monteiro, 4200-319 Porto, Portugal., Macedo S; i3S - Instituto de Investigação e Inovação em Saúde, Universidade do Porto, R. Alfredo Allen 208, 4200-135 Porto, Portugal.; IPATIMUP - Instituto de Patologia e Imunologia Molecular da Universidade do Porto, Rua Júlio Amaral de Carvalho 45, 4200-135 Porto, Portugal.; Instituto de Ciências Biomédicas de Abel Salazar, Universidade do Porto, R. Jorge de Viterbo Ferreira 228, 4050-313 Porto, Portugal., Castro B; Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho, Portugal, R. Conceição Fernandes S/N, 4434-502 Vila Nova de Gaia, Portugal., Pereira H; Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho, Portugal, R. Conceição Fernandes S/N, 4434-502 Vila Nova de Gaia, Portugal., Varanda J; Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho, Portugal, R. Conceição Fernandes S/N, 4434-502 Vila Nova de Gaia, Portugal., Graça S; Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho, Portugal, R. Conceição Fernandes S/N, 4434-502 Vila Nova de Gaia, Portugal., Tavares A; Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho, Portugal, R. Conceição Fernandes S/N, 4434-502 Vila Nova de Gaia, Portugal.; i3S - Instituto de Investigação e Inovação em Saúde, Universidade do Porto, R. Alfredo Allen 208, 4200-135 Porto, Portugal.; IPATIMUP - Instituto de Patologia e Imunologia Molecular da Universidade do Porto, Rua Júlio Amaral de Carvalho 45, 4200-135 Porto, Portugal.; Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Alameda Prof. Hernâni Monteiro, 4200-319 Porto, Portugal., Soares C; Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho, Portugal, R. Conceição Fernandes S/N, 4434-502 Vila Nova de Gaia, Portugal., Oliveira MJ; Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho, Portugal, R. Conceição Fernandes S/N, 4434-502 Vila Nova de Gaia, Portugal., Oliveira M; Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho, Portugal, R. Conceição Fernandes S/N, 4434-502 Vila Nova de Gaia, Portugal., Soares P; i3S - Instituto de Investigação e Inovação em Saúde, Universidade do Porto, R. Alfredo Allen 208, 4200-135 Porto, Portugal.; IPATIMUP - Instituto de Patologia e Imunologia Molecular da Universidade do Porto, Rua Júlio Amaral de Carvalho 45, 4200-135 Porto, Portugal.; Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Alameda Prof. Hernâni Monteiro, 4200-319 Porto, Portugal., Sobrinho Simões M; i3S - Instituto de Investigação e Inovação em Saúde, Universidade do Porto, R. Alfredo Allen 208, 4200-135 Porto, Portugal.; IPATIMUP - Instituto de Patologia e Imunologia Molecular da Universidade do Porto, Rua Júlio Amaral de Carvalho 45, 4200-135 Porto, Portugal.; Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Alameda Prof. Hernâni Monteiro, 4200-319 Porto, Portugal.; Centro Hospitalar Universitário São João, Porto, Alameda Prof. Hernâni Monteiro, 4200-319 Porto, Portugal., Póvoa AA; Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho, Portugal, R. Conceição Fernandes S/N, 4434-502 Vila Nova de Gaia, Portugal.; i3S - Instituto de Investigação e Inovação em Saúde, Universidade do Porto, R. Alfredo Allen 208, 4200-135 Porto, Portugal.; IPATIMUP - Instituto de Patologia e Imunologia Molecular da Universidade do Porto, Rua Júlio Amaral de Carvalho 45, 4200-135 Porto, Portugal.; Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Alameda Prof. Hernâni Monteiro, 4200-319 Porto, Portugal.
Jazyk:	angličtina
Zdroj:	Endocrinology, diabetes & metabolism case reports [Endocrinol Diabetes Metab Case Rep] 2023 Dec 18; Vol. 2023 (4). Date of Electronic Publication: 2023 Dec 18 (Print Publication: 2023).
DOI:	10.1530/EDM-23-0025
Abstrakt:	Summary: We report a 61-year-old male patient without personal history of thyroid carcinoma or radiation exposure. In 2011, he presented with a cervical mass whose biopsy diagnosed a papillary thyroid carcinoma (PTC) in a lymph node metastasis (LNM). Total thyroidectomy with lymphadenectomy of central and ipsilateral compartment was performed. Histopathology identified a 2 mm follicular variant of PTC and LNM in 25/25 lymph nodes. The patient was treated with 150 mCi of radioactive iodine (RAI), followed by levothyroxine suppressive therapy. In 2016, a retrotracheal mass was diagnosed, suggesting local recurrence; patient was submitted to surgical excision and RAI therapy (120 mCi). Due to seizures, in 2019, a brain CT was performed that diagnosed brain metastases. The patient underwent debulking of the main lesion. Histopathology analysis confirmed a metastatic lesion with variated morphology: classical PTC and follicular pattern and hobnail and tall cell features. Molecular analysis revealed BRAFV600E in LNM at presentation and BRAFV600E and TERT promoter (TERTp) mutations in the recurrent LNM and brain metastasis. Based upon this experience we review the reported cases of subcentimetric PTC with brain metastases and discuss the molecular progression of the present case. Learning Points: Papillary microcarcinoma (PMCs) usually have very good prognosis with low impact on patient survival. PMCs presenting in elderly patients with LNM at diagnosis may carry a guarded outcome. Brain metastasis although rare indicate aggressive phenotypic features. Patient risk stratification of PMCs based on histopathological analysis and genetic testing may have a significant impact on prognosis providing therapeutic markers, that may predict disease progression and overall outcome.
Databáze:	MEDLINE
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