Autoimmune hepatitis recurrence after liver transplantation: "Les jeux sont faits".

Autor:	Chouik Y; Hospices civils de Lyon, Hôpital Edouard Herriot, Service d'Hépato-Gastroentérologie, and Université Claude Bernard Lyon 1, Lyon, France.; Hospices civils de Lyon, Hôpital de la Croix Rousse, Service d'Hépato-Gastroentérologie, Lyon, France., Corpechot C; Hôpital Saint-Antoine, Centre de référence des maladies inflammatoires des voies biliaires et des hépatites auto-immunes, Filière de santé FILFOIE, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP), INSERM UMRS 938, Centre de Recherche Saint-Antoine, Sorbonne Université, Paris., Francoz C; APHP, Hôpital Beaujon, Service d'Hépatologie et Transplantation Hépatique - Université Paris Diderot - INSERM U1149, Clichy., De Martin E; AP-HP Hôpital Paul-Brousse, Centre Hépato-Biliaire, Inserm Unité 1193, Université Paris-Saclay, FHU Hépatinov, Centre de Référence Maladies Inflammatoires des Voies Biliaires et Hépatites Auto-immunes, Villejuif., Guillaud O; Hospices civils de Lyon, Hôpital Edouard Herriot, Service d'Hépato-Gastroentérologie, and Université Claude Bernard Lyon 1, Lyon, France., Abergel A; CHU Estaing, Médecine digestive, Institut Pascal, UMR 6602 UCA CNRS SIGMA, Clermont-Ferrand., Altieri M; Hôpital Côte de Nacre, Service d'Hépato-Gastroentérologie, Nutrition et Oncologie Digestive, Caen., Barbier L; CHU Tours, Hôpital Trousseau Service de chirurgie digestive, oncologique et endocrinienne, Transplantation hépatique, Tours., Besch C; CHRU Hautepierre, Service de chirurgie hépato-bilio-pancréatique et transplantation hépatique, Strasbourg., Chazouillères O; Hôpital Saint-Antoine, Centre de référence des maladies inflammatoires des voies biliaires et des hépatites auto-immunes, Filière de santé FILFOIE, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP), INSERM UMRS 938, Centre de Recherche Saint-Antoine, Sorbonne Université, Paris., Conti F; Service de Chirurgie Digestive et Hépato-Biliaire, Transplantation Hépatique, AP-HP Hôpital Pitié Salpêtrière, Paris., Dharancy S; CHRU Lille, Hôpital Claude Huriez, Service d'hépatologie, Lille., Durand F; APHP, Hôpital Beaujon, Service d'Hépatologie et Transplantation Hépatique - Université Paris Diderot - INSERM U1149, Clichy., Duvoux C; APHP, Hôpital Henri Mondor, Service d'hépatologie, Créteil., Gugenheim J; Hôpital universitaire de Nice, service de Chirurgie Digestive et de Transplantation Hépatique - Université de Nice-Sophia-Antipolis, Nice., Hardwigsen J; APHM, Hôpital La Timone, Service chirurgie générale et transplantation hépatique Marseille., Hilleret MN; CHU Grenoble-Alpes, Service d'hépato-gastroentérologie- INSERM U1209-Université Grenoble-Alpes, La Tronche., Houssel-Debry P; Hôpital Universitaire de Pontchaillou, Service d'Hépatologie et Transplantation hépatique, Rennes., Kamar N; CHU Rangueil, Département de Néphrologie et Transplantation d'Organes, Toulouse., Minello A; CHU Dijon, Service d'Hépato-gastroentérologie et oncologie digestive, Inserm EPICAD LNC-UMR1231, Université de Bourgogne-Franche Comté, Dijon., Neau-Cransac M; CHU de Bordeaux, Hôpital Haut Lévêque, Service de Chirurgie hépatobiliaire et de transplantation hépatique, Bordeaux., Pageaux GP; CHU Saint Eloi, Département d'hépatologie et transplantation hépatique, Montpellier., Radenne S; Hospices civils de Lyon, Hôpital de la Croix Rousse, Service d'Hépato-Gastroentérologie, Lyon, France., Roux O; APHP, Hôpital Beaujon, Service d'Hépatologie et Transplantation Hépatique - Université Paris Diderot - INSERM U1149, Clichy., Saliba F; AP-HP Hôpital Paul-Brousse, Centre Hépato-Biliaire, Inserm Unité 1193, Université Paris-Saclay, FHU Hépatinov, Centre de Référence Maladies Inflammatoires des Voies Biliaires et Hépatites Auto-immunes, Villejuif., Samuel D; AP-HP Hôpital Paul-Brousse, Centre Hépato-Biliaire, Inserm Unité 1193, Université Paris-Saclay, FHU Hépatinov, Centre de Référence Maladies Inflammatoires des Voies Biliaires et Hépatites Auto-immunes, Villejuif., Vanlemmens C; Hôpital Jean Minjoz, Service d'Hépatologie et Soins Intensifs Digestifs, Besançon, France., Woehl-Jaegle ML; CHU Tours, Hôpital Trousseau Service de chirurgie digestive, oncologique et endocrinienne, Transplantation hépatique, Tours., Leroy V; CHU Grenoble-Alpes, Service d'hépato-gastroentérologie- INSERM U1209-Université Grenoble-Alpes, La Tronche., Duclos-Vallée JC; AP-HP Hôpital Paul-Brousse, Centre Hépato-Biliaire, Inserm Unité 1193, Université Paris-Saclay, FHU Hépatinov, Centre de Référence Maladies Inflammatoires des Voies Biliaires et Hépatites Auto-immunes, Villejuif., Dumortier J; Hospices civils de Lyon, Hôpital Edouard Herriot, Service d'Hépato-Gastroentérologie, and Université Claude Bernard Lyon 1, Lyon, France.
Jazyk:	angličtina
Zdroj:	Liver transplantation : official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society [Liver Transpl] 2024 Apr 01; Vol. 30 (4), pp. 395-411. Date of Electronic Publication: 2023 Oct 04.
DOI:	10.1097/LVT.0000000000000278
Abstrakt:	Autoimmune hepatitis (AIH) may recur after liver transplantation (LT). The aims of this study were to evaluate the incidence and risk factors for recurrent autoimmune hepatitis (rAIH). A multicenter retrospective French nationwide study, including all patients aged ≥16 transplanted for AIH, with at least 1 liver biopsy 1 year after LT, was conducted between 1985 and 2018. Risk factors for rAIH were identified using a multivariate Cox regression model. Three hundred and forty-four patients were included (78.8% women) with a median age at LT of 43.6 years. Seventy-six patients (22.1%) developed recurrence in a median time of 53.6 months (IQR, 14.1-93.2). Actuarial risk for developing rAIH was 41.3% 20 years after LT. In multivariate analysis, the strongest risk factor for rAIH was cytomegalovirus D+/R- mismatch status (HR=2.0; 95% CI: 1.1-3.6; p =0.03), followed by associated autoimmune condition. Twenty-one patients (27.6% of rAIH patients) developed liver graft cirrhosis after rAIH. Independent risk factors for these severe forms of rAIH were young age at LT, IgG levels >20.7 g/L, and LT in the context of (sub)fulminant hepatitis. Immunosuppression, especially long-term maintenance of corticosteroid therapy, was not significantly associated with rAIH. Recurrence of AIH after LT is frequent and may lead to graft loss. Recurrence is more frequent in young patients with active disease at the time of LT, yet systematic corticosteroid therapy does not prevent it. (Copyright © 2023 American Association for the Study of Liver Diseases.)
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