The interference of polypharmacy and the importance of clinical pharmacy advice in the treatment of leprosy: a case-control study.

Autor:	Cerqueira SRPS; Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Faculdade de Medicina, Universidade de Brasília, Brasília, DF, Brasil., Santos LSD; Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Faculdade de Medicina, Universidade de Brasília, Brasília, DF, Brasil., Morelo EF; Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Faculdade de Medicina, Universidade de Brasília, Brasília, DF, Brasil.; Laboratório Central de Saúde Pública, Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal, Brasília, DF, Brasil., Santos Júnior ACMD; Laboratório Central de Saúde Pública, Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal, Brasília, DF, Brasil., Sousa CAF; Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Faculdade de Medicina, Universidade de Brasília, Brasília, DF, Brasil.; Laboratório Central de Saúde Pública, Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal, Brasília, DF, Brasil., Gonçalves RT; Hospital Universitário de Brasília, Universidade de Brasília, Brasília, DF, Brasil., Hans Neto G; Hospital Universitário de Brasília, Universidade de Brasília, Brasília, DF, Brasil., Marques DDS; Faculdade de Medicina, Universidade de Brasília, Brasília, DF, Brasil., Sampaio RNR; Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Faculdade de Medicina, Universidade de Brasília, Brasília, DF, Brasil.; Hospital Universitário de Brasília, Universidade de Brasília, Brasília, DF, Brasil.; Faculdade de Medicina, Universidade de Brasília, Brasília, DF, Brasil.; Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Brasília, DF, Brasil., Kurizky PS; Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Faculdade de Medicina, Universidade de Brasília, Brasília, DF, Brasil.; Hospital Universitário de Brasília, Universidade de Brasília, Brasília, DF, Brasil., Gomes CM; Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Faculdade de Medicina, Universidade de Brasília, Brasília, DF, Brasil.; Hospital Universitário de Brasília, Universidade de Brasília, Brasília, DF, Brasil.; Faculdade de Medicina, Universidade de Brasília, Brasília, DF, Brasil.; Universidade de Brasília, Núcleo de Medicina Tropical, Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical, Brasília, DF, Brasil.
Jazyk:	angličtina
Zdroj:	Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical [Rev Soc Bras Med Trop] 2020; Vol. 53, pp. e20200114. Date of Electronic Publication: 2020 Jun 01.
DOI:	10.1590/0037-8682-0114-2020
Abstrakt:	Introduction: Although supervised doses are essential for reducing leprosy treatment failure, the impact of specific drug interactions has rarely been assessed. This study aimed to estimate the risk of leprosy treatment suspension in patients receiving polypharmacy. METHODS We performed this case-control study in which the primary outcome was defined as the need to discontinue multibacillary leprosy treatment for at least one supervised dose, and the main risk factor was the detection of polypharmacy. Multivariate analysis by logistic regression was used for calculating odds ratio (OR). Results: This study included 103 patients, of whom 43 needed to discontinue leprosy treatment (hemolysis = 26, hepatitis = 2, hemolysis associated with hepatitis = 6, and suspected treatment resistance = 9) and the rest did not. The severity of drug interactions had no effect on treatment discontinuation. Patients who used five or more drugs in addition to leprosy treatment had almost a 4-fold greater risk of treatment suspension (OR, 3.88; 95% confidence interval: 1.79-9.12; p < 0.001). The number of drugs used also positively influenced the occurrence of hemolysis (p < 0.001). No patient presented evidence of molecular resistance to rifampicin, dapsone, or ofloxacin treatment, as evidenced by genetic sequencing detection of rpoB, folp1, and gyrA mutations. Conclusions: Polypharmacy has deleterious effects on the already difficult-to-adhere-to treatment of leprosy and polypharmacy induces hemolysis. Additional measures must be taken to avoid the undesirable effects of inadequate polypharmacy.
Databáze:	MEDLINE
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