Impact of neoadjuvant therapy in downstaging of lower rectal adenocarcinoma and the role of pelvic magnetic resonance in staging.

Autor:	Magri KD; Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil, Faculdade de Ciências Médicas, Santa Casa de São Paulo, São Paulo SP , Brasil., Bin FC; Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil, Faculdade de Ciências Médicas, Santa Casa de São Paulo, São Paulo SP , Brasil., Formiga FB; Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil, Faculdade de Ciências Médicas, Santa Casa de São Paulo, São Paulo SP , Brasil., Manzione Tda S; Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil, Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, São Paulo SP , Brasil., Gomes CM; Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil, Faculdade de Ciências Médicas, Santa Casa de São Paulo, São Paulo SP , Brasil., Candelári Pde A; Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil, Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, São Paulo SP , Brasil., Ortiz JA; Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil, Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, São Paulo SP , Brasil., Klug WA; Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil, Faculdade de Ciências Médicas, Santa Casa de São Paulo, São Paulo SP , Brasil., Mandia J Neto; Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil, Faculdade de Ciências Médicas, Santa Casa de São Paulo, São Paulo SP , Brasil., Capelhuchnik P; Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil, Faculdade de Ciências Médicas, Santa Casa de São Paulo, São Paulo SP , Brasil.
Jazyk:	English; Portuguese
Zdroj:	Revista do Colegio Brasileiro de Cirurgioes [Rev Col Bras Cir] 2016 Mar-Apr; Vol. 43 (2), pp. 102-9.
DOI:	10.1590/0100-69912016002006
Abstrakt:	Objective: to evaluate the effect of neoadjuvant therapy on the stage (TNM) of patients with rectal adenocarcinoma and validate the use of MRI as a method of determining locoregional stage. Methods: we conducted a retrospective study of 157 patients with lower rectum adenocarcinoma, whom we divided into two groups: Group 1, 81 patients (52%) who had undergone surgical treatment initially, with the purpose to analyze the accuracy of locoregional staging by pelvic magnetic resonance imaging throug the comparison of radiological findings with pathological ones; Group 2, 76 patients (48%), who had been submitted to neoadjuvant therapy (chemotherapy and radiation) prior to definitive surgical treatment, so as to evaluate its effects on the stage by comparing clinical and radiological findings with pathology. Results: In group 1, the accuracy of determining tumor depth (T) and lymph node involvement (N) was 91.4% and 82.7%, respectively. In group 2, neoadjuvant therapy decreased the T stage, N stage and TNM stage in 51.3%, 21% and 48.4% of cases, respectively. Conclusion: neoadjuvant therapy in patients with rectal adenocarcinoma is effective in decreasing disease stage, and pelvic magnetic resonance imaging is effective for locoregional staging. Objetivo: avaliar o efeito da terapia neoadjuvante, nos pacientes portadores de adenocarcinoma de reto, sobre o estádio (TNM) e validar o emprego da ressonância magnética como método de determinação do estádio locorregional. Métodos: estudo retrospectivo de 157 pacientes com diagnóstico de adenocarcinoma de reto baixo, que foram divididos em dois grupos: Grupo 1, 81 pacientes (52%), submetidos ao tratamento cirúrgico de princípio, cuja finalidade foi analisar a acurácia da determinação do estádio locorregional pela ressonância magnética da pelve, através da comparação entre os achados radiológicos e os achados anatomopatológicos; Grupo 2, 76 pacientes (48%), encaminhados à terapia neoadjuvante (quimioterapia e radioterapia), antes do tratamento cirúrgico definitivo, com o intuito de avaliar seus efeitos sobre o estádio, através da comparação dos achados clínico-radiológicos com os anatomopatológicos. Resultados: no grupo 1, a acurácia da determinação da profundidade da lesão (T) e do comprometimento linfonodal (N), foram de 91,4% e 82,7%, respectivamente. No grupo 2, a terapia neoadjuvante diminuiu o estádio T, estádio N e o estádio TNM em 51,3%, 21% e 48,4% dos casos, respectivamente. Conclusão: a terapia neoadjuvante nos pacientes com adenocarcinoma de reto é efetiva na diminuição do estádio e a ressonância magnética da pelve é eficaz na determinação do estádio locorregional.
Databáze:	MEDLINE
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