Application of the Intermediate-Stage Subclassification to Patients With Untreated Hepatocellular Carcinoma.

Autor:	Giannini EG; Dipartimento di Medicina Interna, Unità di Gastroenterologia, IRCCS-Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino-IST, Università di Genova, Genova, Italy., Moscatelli A; Dipartimento di Medicina Interna, Unità di Gastroenterologia, IRCCS-Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino-IST, Università di Genova, Genova, Italy., Pellegatta G; Dipartimento di Medicina Interna, Unità di Gastroenterologia, IRCCS-Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino-IST, Università di Genova, Genova, Italy., Vitale A; Dipartimento di Scienze Chirurgiche e Gastroenterologiche, Unità di Chirurgia Epatobiliare e dei Trapianti Epatici, Università di Padova, Padova, Italy., Farinati F; Dipartimento di Scienze Chirurgiche e Gastroenterologiche, Unità di Gastroenterologia, Università di Padova, Padova, Italy., Ciccarese F; Divisione di Chirurgia, Policlinico San Marco, Zingonia, Italy., Piscaglia F; Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche, Unità di Medicina, Alma Mater Studiorum-Università di Bologna, Bologna, Italy., Rapaccini GL; Unità di Medicina Interna e Gastroenterologia, Complesso Integrato Columbus, Università Cattolica di Roma, Roma, Italy., Di Marco M; Divisione di Medicina, Azienda Ospedaliera Bolognini, Seriate, Italy., Caturelli E; Unità Operativa di Gastroenterologia, Ospedale Belcolle, Viterbo, Italy., Zoli M; Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche, Unità di Medicina Interna, Alma Mater Studiorum-Università di Bologna, Bologna, Italy., Borzio F; Dipartimento di Medicina, Unità di Radiologia, Ospedale Fatebenefratelli, Milano, Italy., Cabibbo G; Dipartimento Biomedico di Medicina Interna e Specialistica, Unità di Medicina Gastroenterologia, Università di Palermo, Palermo, Italy., Felder M; Ospedale Regionale di Bolzano, Unità di Gastroenterologia, Bolzano, Italy., Sacco R; Unità Operativa Gastroenterologia e Malattie del Ricambio, Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana, Pisa, Italy., Morisco F; Dipartimento di Medicina Clinica e Chirurgia, Unità di Gastroenterologia, Università di Napoli 'Federico II', Napoli, Italy., Missale G; Unità di Malattie Infettive ed Epatologia, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma, Parma, Italy., Foschi FG; Dipartimento di Medicina Interna, Ospedale per gli Infermi di Faenza, Faenza, Italy., Gasbarrini A; Unità di Medicina Interna e Gastroenterologia, Policlinico Gemelli, Università Cattolica di Roma, Roma, Italy., Baroni GS; Clinica di Gastroenterologia, Università Politecnica delle Marche, Ancona, Italy., Virdone R; Dipartimento Biomedico di Medicina Interna e Specialistica, Unità di Medicina Interna 2, Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Villa Sofia-Cervello, Palermo, Italy., Masotto A; Unità di Gastroenterologia, Ospedale Sacro Cuore Don Calabria, Negrar, Italy., Trevisani F; Dipartimento di Scienze Mediche Chirurgiche, Unità di Semeiotica Medica, Alma Mater Studiorum-Università di Bologna, Bologna, Italy.
Jazyk:	angličtina
Zdroj:	The American journal of gastroenterology [Am J Gastroenterol] 2016 Jan; Vol. 111 (1), pp. 70-7. Date of Electronic Publication: 2016 Jan 05.
DOI:	10.1038/ajg.2015.389
Abstrakt:	Objectives: The Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) intermediate stage (BCLC B) includes a heterogeneous population of patients with hepatocellular carcinoma (HCC). Recently, in order to facilitate treatment decisions, a panel of experts proposed to subclassify BCLC B patients. In this study, we aimed to assess the prognostic capability of the BCLC B stage reclassification in a large cohort of patients with untreated HCC managed by the Italian Liver Cancer Group. Methods: We assessed the prognosis of 269 untreated HCC patients observed in the period 1987-2012 who were reclassified according to the proposed subclassification of the BCLC B stage from stage B1 to stage B4. We evaluated and compared the survival of the various substages. Results: Median survival progressively decreased from stage B1 (n=65, 24.2%: 25 months) through stages B2 (n=105, 39.0%: 16 months) and B3 (n=22, 8.2%: 9 months), to stage B4 (n=77, 28.6%: 5 months; P<0.0001). Moreover, we observed a significantly different survival between contiguous stages (B1 vs. B2, P=0.0002; B2 vs. B3, P<0.0001; B3 vs. B4, P=0.0219). In multivariate analysis, the BCLC B subclassification (P<0.0001), MELD score (P=0.0013), and platelet count (P=0.0252) were independent predictors of survival. Conclusions: The subclassification of the intermediate-stage HCC predicts the prognosis of patients with untreated HCC. The prognostic figures identified in this study may be used as a benchmark to assess the efficacy of therapeutic intervention in the various BCLC B substages, whereas it remains to be established whether incorporation of the MELD score might improve the prognosis of treated patients.
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