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Baruque Villar G; 1Programa de Treinamento em Epidemiologia Aplicada aos Serviços do Sistema Único de Saúde - EPISUS - 2010-2012 (Field Epidemiology Training Program - FETP),Secretaria de Vigilância em Saúde,Ministério da Saúde,Brasilia,Distrito Federal,Brazil., de Mello Freitas FT; 2Núcleo de Medicina Tropical,Universidade de Brasília,Brasilia,Distrito Federal,Brazil., Pais Ramos J; 3Centro de Referência Professor Hélio Fraga,Escola Nacional de Saúde Pública,Fundação Oswaldo Cruz,Rio de Janeiro,Rio de Janeiro,Brazil., Dias Campos CE; 3Centro de Referência Professor Hélio Fraga,Escola Nacional de Saúde Pública,Fundação Oswaldo Cruz,Rio de Janeiro,Rio de Janeiro,Brazil., de Souza Caldas PC; 3Centro de Referência Professor Hélio Fraga,Escola Nacional de Saúde Pública,Fundação Oswaldo Cruz,Rio de Janeiro,Rio de Janeiro,Brazil., Santos Bordalo F; 1Programa de Treinamento em Epidemiologia Aplicada aos Serviços do Sistema Único de Saúde - EPISUS - 2010-2012 (Field Epidemiology Training Program - FETP),Secretaria de Vigilância em Saúde,Ministério da Saúde,Brasilia,Distrito Federal,Brazil., Amorim Ramos TC; 4Comissão Estadual de Controle de Infecção hospitalar,Fundação de Vigilância em Saúde,Manaus,Amazonas,Brazil., do Nascimento Pereira V; 4Comissão Estadual de Controle de Infecção hospitalar,Fundação de Vigilância em Saúde,Manaus,Amazonas,Brazil., Cordeiro-Santos M; 5Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado,Universidade do Estado do Amazonas,Manaus,Amazonas,Brazil., Abdalla Santos JH; 5Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado,Universidade do Estado do Amazonas,Manaus,Amazonas,Brazil., Coelho Motta G; 6Laboratório Central de Saúde Pública do Amazonas,Fundação de Vigilância em Saúde,Manaus,Amazonas,Brazil., Gomes SM; 7Brazillian Sanitary Agency (Agência Nacional de Vigilância Sanitária),Brasilia,Distrito Federal,Brazil., Mendes de Souza VM; 1Programa de Treinamento em Epidemiologia Aplicada aos Serviços do Sistema Único de Saúde - EPISUS - 2010-2012 (Field Epidemiology Training Program - FETP),Secretaria de Vigilância em Saúde,Ministério da Saúde,Brasilia,Distrito Federal,Brazil., de Araujo WN; 1Programa de Treinamento em Epidemiologia Aplicada aos Serviços do Sistema Único de Saúde - EPISUS - 2010-2012 (Field Epidemiology Training Program - FETP),Secretaria de Vigilância em Saúde,Ministério da Saúde,Brasilia,Distrito Federal,Brazil. |
| Abstrakt: |
OBJECTIVE To identify risk factors related to Mycobacterium abscessus subsp. bolletii infection during an outbreak, associated with laparoscopic surgery and to propose recommendations for preventing new cases. DESIGN A retrospective cohort study. SETTING A private hospital in Manaus, Brazil. PATIENTS A cohort of 222 patients who underwent laparoscopic surgery between July 2009 and August 2010 by a single surgical team. METHODS We collected information about the patients and the surgical procedure using a standard form. We included sex, age, and variables with P≤0.2 in the bivariate analysis in a logistic regression model. Additionally, we reviewed the procedures for reprocessing the laparoscopic surgery equipment, and the strains obtained with culture were identified by molecular methods. RESULTS We recorded 60 (27%) cases of infection. After multivariate analysis, the duration of surgery beyond 1 hour (odds ratio [OR] 2.4; 95% confidence interval [CI] 1.2-4.5), not to have been the first operated patient on a given day (OR, 2.7; 95% CI, 1.4-5.2), and the use of permanent trocar (OR, 2.2; 95% CI, 1.1-4.2) were associated with infection. We observed that the surgical team attempted to sterilize the equipment in glutaraldehyde solution when sanitary authorities had already prohibited it. Eleven strains presented 100% DNA identity with a single strain, known as BRA100 clone. CONCLUSIONS Because contaminated material can act as vehicle for infection, ensuring adequate sterilization processing of video-assisted surgery equipment was crucial to stopping this single clonal outbreak of nonturbeculous mycobacteria in Brazil. |
