Desenvolvimento inicial de bebês nascidos pré-termo de alto risco neonatal em comparação a bebês nascidos a termo

Autor: Rodrigues, Juliana Cunha de Lima
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2018
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Druh dokumentu: Dissertação de Mestrado
Popis: O presente estudo teve os seguintes objetivos: a) examinar os indicadores de desenvolvimento cognitivo, motor, de linguagem e sócio emocional de crianças nascidas pré-termo de alto risco neonatal em comparação a crianças nascidas a termo sem condição de vulnerabilidade biológica no início do desenvolvimento, até os 15 primeiros meses de idade corrigida para prematuridade (ICo); b) examinar os indicadores de desenvolvimento especificamente no grupo de prematuros, comparando os respectivos sub-grupos de acordo com: nível de prematuridade (extremo e muito prematuro), presença ou ausência de hemorragia intracraniana e presença ou ausência da condição gemelaridade; c) identificar as variáveis preditoras do desenvolvimento das crianças nascidas pré-termo, considerando-se variáveis neonatais clínicas e psicossociais. Participaram do estudo 133 crianças, de ambos os sexos, sendo 54 nascidas pré-termo (PT) e 79 nascidas a termo (AT), e suas respectivas mães, no primeiro ano de idade, que nasceram no Complexo HCFMRP-USP. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HCFMRP-USP, Processo HC n° 8244/2016. Na coleta de dados, o desenvolvimento das crianças foi avaliado pelas Escalas Bayley-III (cognitiva, motora, de linguagem e sócio emocional). Além disso, foram aplicados questionários de caracterização da amostra e a Escala ABEP - Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa (2014). Os indicadores clínicos neonatais foram analisados a partir dos prontuários médicos das crianças. Na análise de dados, inicialmente, foi processada a análise estatística descritiva das características da amostra e dos indicadores de desenvolvimento. Em seguida, foi realizada a análise estatística inferencial de comparação entre grupos por meio dos testes t-independente de Student (variáveis contínuas) ou Qui-Quadrado (variáveis categóricas). Utilizou-se os testes MANOVA e ANOVA para examinar as potenciais diferenças entre os grupos, relacionadas aos indicadores de desenvolvimento das crianças controlando-se as variáveis idade da criança e nível sócio-econômico. Além disso, foram realizadas análises de regressão linear múltiplas com a amostra de crianças nascidas pré-termo, examinando-se as interações entre as variáveis preditoras (tempo de internação na UTIN, tempo de internação total e tempo de uso do Continuous Positive Airway Pressure - CPAP), as variáveis preditas nos modelos foram os escores do desenvolvimento (cognitivo, linguagem, motor e sócio emocional), na fase de 6-8 e 12-15 meses ICo. Por fim, foi realizada a análise de comparação intra-grupo (6-8 vs 12-15 meses ICo) por meio dos testes de t-pareado, para variáveis contínuas (escores da Bayley-III) e do teste de Wilcoxon para variáveis categóricas (classificações da Bayley-III). Os dados foram analisados pelo Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versão 25.0, Chicago, Il, USA). O nível de significância adotado no estudo foi de p
The present study had the following objectives: a) to examine the indicators of cognitive, motor, language and socio emotional development of neonatal high-risk preterm infants in comparison to infants born full-term without biological vulnerability condition at the beginning of the development, until the first 15 months of corrected age for prematurity (Co); b) to examine the developmental indicators specifically in the preterm group, comparing the respective subgroups according to: prematurity level (extreme and very premature), presence of intracranial hemorrhage and condition of being a twin; c) to identify the predictive variables of the development of preterm infants, considering neonatal clinical and psychosocial variables. The study consisted of 133 children of both sexes, being 54 born preterm (PT) and 79 born full-term (FT), and their respective mothers, in the first 15 months Co, born in the HCFMRP-USP Complex. The project was approved by the Research Ethics Committee of HCFMRP-USP. In data collection, the development of the infants was evaluated by the Bayley-III Scales (cognitive, motor, language and socio emotional). In addition, sample characterization questionnaires and the ABEP - Brazilian Association of Research Companies (2014) scale were applied. The neonatal clinical indicators were analyzed based on the medical records. In the data analysis, the descriptive statistical analysis of sample characteristics and development indicators was performed. Then, the inference statistical analysis of the comparison between groups was done by Student\'s independent t-test (continuous variables) or Chi-Square (categorical variables). The MANOVA and ANOVA tests were used to examine the potential differences between the groups, related to the developmental indicators of the children, controlling the age of the child and socio-economic level. In addition, multiple linear regression analyzes were performed with the preterm infants sample, examining the interactions among the predictor variables (length of stay in the NICU, length of stay in the hospital and time of use of the Continuous Positive Airway Pressure - CPAP), the predicted variables in the models were the development scores (cognitive, language, motor and socio emotional), in the 6-8 and 12-15 months Co phases. Finally, the intra-group comparison analysis (6-8 vs. 12-15 months ICo) was performed through t-paired tests for continuous variables (Bayley-III scores) and the Wilcoxon test for categorical variables (Bayley-III ratings). The data were analyzed by the Statistical Package for Social Sciences (SPSS, version 25.0, Chicago, Il, USA). The level of significance adopted in the study was p
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