| Autor: |
Christine Fahim, PhD, MSc, Ayaat T. Hassan, MSc, Elikem Togo, MPH, Heather Ross, Sharon E. Straus, MD, Msc, Douglas S. Lee, MD, PhD |
| Jazyk: |
angličtina |
| Rok vydání: |
2024 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
CJC Open, Vol 6, Iss 11, Pp 1307-1319 (2024) |
| Druh dokumentu: |
article |
| ISSN: |
2589-790X |
| DOI: |
10.1016/j.cjco.2024.07.012 |
| Popis: |
Background: The Comparison of Outcomes and Access to Care for Heart Failure (COACH) trial demonstrated that use of a point-of-care risk assessment tool and a rapid ambulatory transitional heart failure clinic led to significant reductions in death and cardiovascular hospitalisation among patients with acute heart failure. We report a process evaluation of COACH intervention and strategy implementation. Methods: We conducted longitudinal interviews with staff to assess barriers and facilitators to COACH implementation. Factors were coded according to the Theoretical Domains Framework (TDF) and the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR). Intervention mapping was conducted to identify theory-rooted strategies to address barriers and influence facilitators toward implementation. We used interviews, document reviews, and check-in calls with implementation teams to describe uptake of these strategies and their impact on implementation success over time. Results: A total of 29 interviews were conducted across 10 sites. We identified 10 factors that affected COACH implementation, which corresponded to 6 TDF and 5 CFIR domains. Some barriers were resolved within the study period, but others persisted over time. Seven implementation strategies were recommended to sites. Participants identified ample preparation time, site-specific personnel support, structural and social characteristics conducive to the intervention needs, and implementation experience as factors that facilitated implementation success. Conclusions: We supported implementation of the COACH intervention in 10 acute care hospital sites and describe the factors impacting implementation. We recommend a rapid implementation assessment to sites wishing to implement COACH, and suggest strategies that can be used to mitigate barriers and aid facilitators to improve implementation success. Résumé: Contexte: L’essai COACH (Comparison of Outcomes and Access to Care for Heart Failure) a démontré que l’utilisation d’un outil d’évaluation des risques aux points de service et l’accès à des soins de transition dans une clinique ambulatoire spécialisée en insuffisance cardiaque réduisaient considérablement le taux de mortalité et d’hospitalisation pour cause de maladie cardiovasculaire chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque aiguë. Nous avons évalué le processus de mise en œuvre d’interventions et de stratégies COACH. Méthodologie: Nous avons réalisé des entrevues longitudinales avec des membres du personnel afin d’évaluer les facteurs influant positivement et négativement sur la mise en œuvre d’interventions COACH. Les facteurs ont été codés d’après le cadre TDF (Theoretical Domains Framework) et l’étude CFIR (Consolidated Framework for Implementation Research). Une cartographie des interventions a permis de dégager des stratégies ancrées dans la théorie visant à éliminer les obstacles et à favoriser la mise en œuvre. Nous avons réalisé des entrevues, étudié la documentation et fait des appels de suivi aux équipes de mise en œuvre afin de décrire l’adoption de ces stratégies et leur incidence sur le succès à long terme de leur mise en œuvre. Résultats: Nous avons réalisé au total 29 entrevues dans 10 centres. Nous avons relevé 10 facteurs ayant une incidence sur la mise en œuvre d’interventions COACH qui correspondaient à 6 domaines du cadre TDF et à 5 domaines de l’étude CFIR. Certains obstacles ont pu être éliminés durant la période de l’étude, tandis que d’autres ont persisté. Sept stratégies de mise en œuvre ont été recommandées aux centres. Parmi les facteurs favorisant la réussite de la mise en œuvre, les participants ont mentionné un délai de préparation suffisant, le soutien offert au personnel de chaque centre, des caractéristiques structurales et sociales adaptées aux besoins en matière d’intervention et l’expérience de mise en œuvre. Conclusions: Nous avons pu favoriser la mise en œuvre d’interventions COACH dans 10 hôpitaux de soins actifs et décrit les facteurs ayant une incidence sur leur mise en œuvre. Nous recommandons de faire une évaluation rapide de la mise en œuvre aux centres qui souhaitent adopter des interventions COACH, et suggérons des stratégies pour réduire les obstacles et favoriser la réussite de la mise en œuvre. |
| Databáze: |
Directory of Open Access Journals |
| Externí odkaz: |
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