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Se utiliza el término «remodelado» (remodeling) para definir los cambios miocárdicos que suceden en el corazón como consecuencia de las alteraciones en volumen, función y forma debido a agresiones isquémicas, miocardiopatías, valvulares o congénitas. El reverse remodeling indica la recuperación por cese de la agresión o por métodos quirúrgicos o farmacológicos. La cirugía puede actuar sobre el músculo directamente o sobre las lesiones que lo produjeron para mejorar la función y reducir la esfericidad. En pacientes isquémicos disponemos de las intervenciones de Jatene, Dor, Menicanti, Matsui y SAVE, y en miocardiopatías las de Batista, Buffolo y Chachques, así como terapia de resincronización con marcapasos. En toda cirugía de reparación ventricular se ha de tener en cuenta el estado de la válvula mitral, con frecuencia, insuficiente. Se han diseñado anillos mitrales como el de Carpentier- McCarthy-Adams (IMR ETlogix™) para pacientes isquémicos, o el Edwards-Geoform™ en miocardiopatías. La asistencia ventricular puede conseguir en determinados casos recuperación permanente del volumen de la cavidad y función ventricular, particularmente en miocarditis y determinadas miocardiopatías. Paralelamente, se han iniciado experiencias con el sistema de contención CorCap o el sistema Myosplint. Finalmente, la actuación sobre las valvulopatías y la revascularización favorecen la restauración ventricular. |
