Escalas de Ramsay e Richmond são equivalentes para a avaliação do nível de sedação em pacientes gravemente enfermos Ramsay and Richmond's scores are equivalent to assessment sedation level on critical patients
| Autor: | Ciro Leite Mendes, Lívia Carolina Santos Vasconcelos, Jordana Soares Tavares, Silvia Borges Fontan, Daniela Coelho Ferreira, Lígia Almeida Carlos Diniz, Elayne Souza Alves, Erick José Morais Villar, César de Farias Albuquerque, Sérgio Luz Domingues da Silva |
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| Jazyk: | English<br />Spanish; Castilian<br />Portuguese |
| Rok vydání: | 2008 |
| Předmět: |
Sedação profunda
Respiração artificial Monitorização fisiológica Cuidados intensivos Unidades de terapia intensiva Hipnóticos e sedativos Deep sedation Respiration artificial Monitoring physiologic Intensive care Intensive care units Hypnotics and sedatives Medical emergencies. Critical care. Intensive care. First aid RC86-88.9 |
| Zdroj: | Revista Brasileira de Terapia Intensiva, Vol 20, Iss 4, Pp 344-348 (2008) |
| Druh dokumentu: | article |
| ISSN: | 0103-507X 1982-4335 |
| DOI: | 10.1590/S0103-507X2008000400005 |
| Popis: | OBJETIVO: O objetivo principal deste estudo foi comparar o desempenho das escalas de sedação de Ramsay e Richmond em pacientes críticos sob ventilação mecânica em um hospital universitário. MÉTODOS: Estudo prospectivo onde foram incluídos todos os pacientes sob ventilação mecânica com pelo menos 48 horas de internação, durante quatro meses, totalizando 45 pacientes. Foram avaliados diariamente a modalidade de sedação, dose dos sedativos e analgésicos e o nível de sedação através das escalas de Ramsay e Richmond. O teste T de Student, os índices de correlação de Pearson e Spearman, e a elaboração de curvas Receiver Operating Characteristic (ROC) foram utilizados para a análise estatística. RESULTADOS: A mortalidade geral observada foi de 60%. Nesta série, o tempo de sedação e a dose de sedativos utilizada não se correlacionaram com a mortalidade. Sedação profunda (Ramsay > 4 ou Richmond < -3) correlacionou-se positivamente com uma maior probabilidade de morte, com uma área sob a curva (ASC) > 0,78. Níveis adequados de sedação (Ramsay 2 a 4 ou Richmond 0 a -3) correlacionaram-se sensivelmente à probabilidade de sobrevivência, com uma ASC > 0,80. Em 63 evoluções (8,64%) foram observados níveis baixos de sedação, porém não se evidenciou nenhuma correlação entre a ocorrência de agitação e prognósticos desfavoráveis. Houve uma boa correlação entre as escalas Ramsay e Richmond (Pearson > 0,810 - pOBJECTIVE: The main purpose of this study was to compare performance of the Ramsay and Richmond sedation scores on mechanically ventilated critically ill patients, in a university-affiliated hospital. METHODS: This was a 4-month prospective study, which included a total of 45 patients mechanically ventilated, with at least 48 hours stay in the intensive care unit. Each patient was assessed daily for sedation mode, sedative and analgesic doses and sedation level using the Ramsay and Richmond scores. Statistical analysis was made using Student's t-test, Pearson's and Spearman's correlation, and constructing ROC-curves. RESULTS: A high general mortality of 60% was observed. The length of sedation and daily dose of medication did not correlate with mortality. Deep sedation (Ramsay > 4 or Richmond < -3) was positively correlated with probability of death with an AUC > 0.78. An adequate level of sedation (Ramsay 2 to 4 or Richmond 0 to -3) was sensitively correlated with probability of survival with an AUC > 0.80. A low level of sedation was observed in 63 days evaluated (8.64%), and no correlation was found between occurrence of agitation and unfavorable outcomes. Correlation between Ramsay and Richmond scores (Pearson's > 0.810 - p |
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