Розробка і перевірка вірогідності методу оцінювання вентральної компресії хребетного каналу при хребетно-спинномозковій травмі

Autor: Slynko, E.I., Nekhlopochyn, O.S., Verbov, V.V.
Jazyk: ruština
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: TRAUMA; Том 20, № 6 (2019); 27-34
ТРАВМА; Том 20, № 6 (2019); 27-34
ISSN: 1608-1706
2307-1397
Popis: Background. Mechanical compression of spinal canal that occurs in spinal cord injury is the fundamental criteria in determining treatment approaches and prognosis of neurological disorders regression in the victims. Analysis of the literature data demonstrates the absence of a criterion that allows us to characterize a morphologically heterogeneous substrate that causes spinal cord compression. The purpose was to formulate definition, to develop and perform validation of radiologic criteria for assessing the sagittal size of the morphologically heterogenic, ventrally located intraspinal traumatic substrates. Materials and methods. Literature analysis revealed the existing indices and methods for measuring the value of spinal cord compression, as well as the clinical significance of the nature and degree of the spinal cord compression with a traumatic substrate. For the initial verification of the reliability of the method for assessing a ventrally located traumatic substrate, a retrospective analysis of neuroimaging data of 150 patients with traumatic changes in the cervical spine was performed. The data of X-ray films, computed tomography and magnetic resonance imaging were analyzed. The measurements were carried out by three independent experts. Results. The definition of compressing factor has been developed that implies a collective term and reflects the general characteristics of pathological anatomical substrates caused by a damage to the spinal motion segment, leading to the deformation of the walls of the spinal canal and, as a result, causing spinal cord compression. For quantitative characteristics, the sagittal size of the compressing factor was measured, having an absolute metric value and determining the relative degree of substrate displacement into the spinal canal. The results obtained by statistical processing reveal high reproducibility of the measurements. The concordance coefficient was 0.85 at p = 0.00025. Conclusions. The presented radiographic criteria should be used for the general characteristics of the clinical case, as well as for statistical data processing in order to unify the idea of the degree of spinal cord compression.
Актуальность. Механическая компрессия содержимого позвоночного канала, возникающая при травматическом повреждении позвоночника, имеет основополагающее значение при определении тактики терапии и прогнозов регресса неврологических расстройств у пострадавших. Анализ данных литературы демонстрирует отсутствие критерия, позволяющего характеризовать морфологически гетерогенный субстрат, вызывающий компрессию спинного мозга. Цель: сформулировать определение, разработать и выполнить проверку достоверности рентгенограмметрического метода оценки сагиттального размера различных по морфологическому типу вентрально-интраканально расположенных травматических субстратов. Материалы и методы. Информационный поиск позволил выявить существующие индексы и методы измерения степени компрессии позвоночного канала, а также клиническую значимость характера и степени компрессии спинного мозга травматическим субстратом. Для первичной проверки достоверности метода оценки вентрально расположенного травматического субстрата был проведен ретроспективный анализ данных нейровизуализаци 150 пациентов с травматическими изменениями шейного отдела позвоночника. Были пронализированы данные спондилограмм, компьютерных и магнитно-резонансных томограмм. Измерения проводились тремя независимыми экспертами. Результаты. Разработан термин «компримирующий фактор», который подразумевает собирательное понятие и отражает общую характеристику патологических анатомических субстратов, возникающих при повреждениях позвоночного двигательного сегмента, которые приводят к деформации стенок позвоночного канала и, как следствие, вызывают сдавление структур позвоночного канала. Для количественной характеристики выполнялось измерение сагиттального размера компримирующего фактора, имеющего абсолютную метрическую величину и характеризующего относительную степень смещения субстрата в просвет позвоночного канала. Полученные при статистической обработке данные показывают высокую воспроизводимость результатов измерений. Коэффициент конкордации составил 0,85 при р = 0,00025. Выводы. Представленный радиологический признак целесообразно использовать для общей характеристики клинического случая, а также при статистической обработке данных с целью унификации представления о степени компрессии содержимого позвоночного канала.
Актуальність. Механічна компресія вмісту хребетного каналу, що виникає при травматичному пошкодженні хребта, має основоположне значення при визначенні тактики терапії і прогнозів регресу неврологічних розладів у постраждалих. Аналіз даних літератури демонструє відсутність критерію, який дозволяє характеризувати морфологічно гетерогенний субстрат, що викликає компресію спинного мозку. Мета: сформулювати визначення, розробити і виконати перевірку вірогідності рентгенограмметричного методу оцінки сагітального розміру різних за морфологічним типом вентрально-інтраканально розташованих травматичних субстратів. Матеріали та методи. Інформаційний пошук дозволив виявити існуючі індекси і методи вимірювання ступеня компресії хребетного каналу, а також клінічну значимість характеру і ступеня компресії спинного мозку травматичним субстратом. Для первинної перевірки вірогідності методу оцінювання вентрально розташованого травматичного субстрату був проведений ретроспективний аналіз даних нейровізуалізації 150 пацієнтів із травматичними змінами шийного відділу хребта. Були проаналізовані дані спондилограм, комп’ютерних та магнітно-резонансних томограм. Вимірювання проводились трьома незалежними експертами. Результати. Розроблений термін «компримуючий фактор», що становить собою збірне поняття і відображає загальну характеристику патологічних анатомічних субстратів, які виникають при ушкодженнях хребетного рухового сегмента, що призводять до деформації стінок хребетного каналу і, як наслідок, викликають здавлення структур хребетного каналу. Для кількісної характеристики виконувалось вимірювання сагітального розміру компримуючого фактора, що має абсолютну метричну величину і характеризує відносний ступінь зміщення субстрату в просвіт хребетного каналу. Отримані при статистичній обробці результати виявляють високу відтворюваність результатів вимірювань. Коефіцієнт конкордації становив 0,85 при р = 0,00025. Висновки. Наведену радіологічну ознаку доцільно використовувати для загальної характеристики клінічного випадку, а також при статистичній обробці даних із метою уніфікації уявлення про ступінь компресії вмісту хребетного каналу.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: