PROTHROMBOTIC STATES IN WOMEN WITH INFERTILITY AND PSYCHOSOMATIC DISORDERS

Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2018
Předmět:
Zdroj: Scientific digest of association of obstetricians and gynecologists of Ukraine; № 2(42) (2018); 36-43
СБОРНИК НАУЧНЫХ ТРУДОВ Ассоциации акушеров-гинекологов Украины; № 2(42) (2018); 36-43
Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України; № 2(42) (2018); 36-43
ISSN: 2664-0767
2707-1677
Popis: Невдачі екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) можуть бути пов’язані з протромботичними станами, циркуляцією антифосфоліпідних антитіл (АФА).Мета дослідження – встановити значення антифосфоліпідних антитіл у ефективності лікування безпліддя методами допоміжних репродуктивних технологій у жінок з психосоматичними розладами.Матеріали і методи дослідження. Обстежили 93 жінки з безпліддям: 1 група – 32 жінки без виражених психосоматичних розладів; 2 група – 61 жінка з психосоматичними розладами. Контрольну групу склали 30 фертильних жінок. Проводили визначення у сироватці крові рівня АФА до мембранних фосфоліпідів (фосфатидилетаноламіну, фосфатидилсерину, кардіоліпіну), показників системи гемостазу (кількість тромбоцитів, концентрація фібриногену, активований частковий тромбопластиновий час - АЧТЧ, D-димер), гомоцистеіну, молекулярно-генетичне дослідження поліморфних варіантів за генами β-fibrinogen (C148T, -455GA).Результати дослідження та їх обговорення. Частота значимих титрів АФА у групі жінок без психосоматичних порушень була 18,9 %, а при їх наявності - 44,3 %. Лише у 11,5 % жінок 2 групи підвищений рівень АФА сполучався з одним і більше клінічними критеріями антифосфоліпідного синдрому (АФС). У пацієнток з безпліддям та психосоматичними розладами виявили підвищення агрегації тромбоцитів на тлі відносної тромбоцитопенії, вищий рівень фібриногену, подовжений АЧТЧ при підвищеному рівні D-димеру. У частини пацієнток відмічена гіпергомоцистеінемія. У пацієнток з психосоматичним розладами частота мінорних алелів локусів C148T та -455GA гену β-fibrinogen перевищувала 40 % (проти 25-30 % у 1 групі).Висновки. Виділені фактори, що негативно впливають на ефективність застосування ЕКЗ у пацієнток з психосоматичними розладами: підвищення рівня АФА; зниження кількості тромбоцитів; зростання індексу АДФ-індукованої агрегації; подовження АЧТЧ; підвищення рівня фібриногену, D-димеру; гомоцистеіну; наявність мінорного алелю Т поліморфного локусу C148T гену β-fibrinogen. Наявність протромботичних станів, що асоціюються з АФС, необхідно враховувати при підготовці до ЕКЗ та проводити їх відповідну корекцію.
Failures of in vitro fertilization (IVF) may be associated with prothrombotic states, the circulation of antiphospholipid antibodies (APA).The aim of the study was to establish the value of antiphospholipid antibodies in the effectiveness of infertility treatment by assisted reproductive technologies in women with psychosomatic disorders.Material and methods. 93 women with infertility were screened: 1 group - 32 women without severe psychosomatic disorders; group 2 - 61 women with psychosomatic disorders. The control group consisted of 30 fertile women.Results. Definition in the blood serum of the level of AFA to membrane phospholipids (phosphatidylethanolamine, phosphatidylserine, cardiolipinum), hemostasis (platelet count, ADP-induced platelet aggregation index, fibrinogen concentration, prothrombin index, activated partial thromboplastin time - APTT, D-dimer), homocysteine, molecular genetic study of polymorphous variants for β-fibrinogen (C148T, -455GA) genes. The frequency of significant AFA titres in the group of women without psychosomatic disorders was 18.9%, and if they were present - 44.3%, respectively. Only in 11.5% of women in 2 groups, elevated levels of APA were associated with one or more clinical criteria for antiphospholipid syndrome (APS). In patients with infertility and psychosomatic disorders, increased platelet aggregation in the context of relative thrombocytopenia, higher fibrinogen levels, soluble fibrin-monomeric complexes, and prolonged APTT with elevated D-dimer levels. Some patients have hyperhomocysteinemia. In patients with psychosomatic disorders, the frequency of the minor alleles of the locus C148T and -455GA of the β-fibrinogen gene was greater than 40% (25-30% in group 1).Conclusions. Allocated factors that adversely affect the efficiency of IVF at the patients with psychosomatic disorders: elevation of APA; reduction in the number of platelets; growth of the ADP-induced aggregation index; extension of APTT; increase of fibrinogen, D-dimer; homocysteine; the presence of the minor allele of the T polymorphic locus C148T of the β-fibrinogen gene. The presence of prothrombotic states associated with APS should be taken into account when preparing for IVF and make the appropriate correction for them.
Неудачи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) могут быть связаны с протромботическими состояниями, циркуляцией антифосфолипидных антител (АФА).Цель исследования - установить значение антифосфолипидных антител в эффективности лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с психосоматическими расстройствами.Материалы и методы исследования. Обследовали 93 женщины с бесплодием: 1 группа - 32 женщины без выраженных психосоматических расстройств; 2 группа - 61 женщина с психосоматическими расстройствами. Контрольную группу составили 30 фертильных женщин. Проводили определение в сыворотке крови уровня АФА в мембранных фосфолипидов (фосфатидилетаноламина, фосфатидилсерину, кардиолипину), показателей системы гемостаза (количество тромбоцитов, концентрация фибриногена, активированное частичное тромбопластиновое время - АЧТВ, D-димер), гомоцистеин, молекулярно-генетическое исследование полиморфных вариантов по генам β-fibrinogen (C148T, -455GA).Результаты исследования и их обсуждение. Частота значимых титров АФА в группе женщин без психосоматических нарушений была 18,9%, а при их наличии - 44,3%. Только у 11,5% женщин 2 группы повышенный уровень АФА сочетался с одним и более клиническими критериями антифосфолипидного синдрома (АФС). У пациенток с бесплодием и психосоматическими расстройствами обнаружили повышение агрегации тромбоцитов на фоне относительной тромбоцитопении, высокий уровень фибриногена, удлиненное АЧТВ при повышенном уровне D-димера. У части пациенток отмечена гипергомоцистеинемия. У пациенток с психосоматическим расстройствами частота минорных аллелей локусов C148T и -455GA гена β-fibrinogen превышала 40% (против 25-30% в 1 группе).Выводы. Выделены факторы, негативно влияющие на эффективность применения ЭКО у пациенток с психосоматическими расстройствами: повышение уровня АФА; снижение количества тромбоцитов; рост индекса АДФ-индуцированной агрегации; удлинение АЧТВ; повышение уровня фибриногена, D-димера; гомоцистеина; наличие минорного аллеля Т полиморфного локуса C148T гена β-fibrinogen. Наличие протромботических состояний, ассоциированных с АФС, необходимо учитывать при подготовке к ЭКО и проводить соответствующую их соответствующую коррекцию.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: