Контраверсійні питання менеджменту вагітності при імунній тромбоцитопенії

Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics; No. 4(88) (2021): Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics; 52-59
Украинский журнал Перинатология и Педиатрия; № 4(88) (2021): Украинский журнал Перинатология и Педиатрия; 52-59
Український журнал Перинатологія і Педіатрія; № 4(88) (2021): Український журнал Перинатологія і Педіатрія; 52-59
ISSN: 2706-8757
2707-1375
Popis: Among autoimmune cytopenias during pregnancy, immune thrombocytopenia (ITP) occurs most often. Thrombocytopenia (TP), a decrease in platelet count less than 150x109/l, occurs in 5 to 12% of pregnancies. Immune thrombocytopenia is a diagnosis of exclusion and requires differential diagnosis primarily with gestational TP. Preconception counseling is extremely important in ITP to develop an individual pregnancy management plan. Prediction and calculation of antero-, perinatal and obstetric risks for the fetus and pregnant woman should be performed repeatedly during pregnancy. The choice of the time of initiation of therapy and the type of medication is not clear due to the specificity of the drugs and the possible impact on the fetus. The issue of neonatal severe thrombocytopenia and hemorrhagic complications that may occur at the antenatal stage in some cases is not explained by maternal immune thrombocytopenia, and fetal3neonatal alloimmune thrombocytopenia (FNAT). An unambiguous guide to the prevention and management of cases with FNAT has not been developed at present. We have highlighted current global trends on this issue. Pregnant women with severe TP are a group of high perinatal risk, pregnancy and childbirth should take place in a maternity hospital of III level with the involvement of a multidisciplinary team and an individual plan of pregnancy management, development of delivery and management of postpartum and neonatal periods. The research was carried out in accordance with the principles of the Helsinki declaration. The study protocol was approved by the Local Ethics Committee of the participating institution. The informed consent of the patient was obtained for conducting the studies. No conflict of interest was declared by the authors.
Среди аутоиммунных цитопений при беременности иммунная тромбоцитопения (ИТП) возникает чаще всего. Тромбоцитопения (ТП), снижение числа тромбоцитов менее 150x109/л, встречается в 5–12% беременностей. Иммунная тромбоцитопения является диагнозом исключения и требует дифференциальной диагностики в первую очередь с гестационной ТП. Преконцепционное консультирование крайне важно при ИТП для выработки индивидуального плана ведения беременности. Прогнозирование и расчет анте-, перинатальных и акушерских рисков для плода и беременной должны быть проведены неоднократно в течение беременности. Вопрос выбора времени начала терапии и вида медикаментозного сопровождения не однозначен с учетом специфичности препаратов и возможного влияния на плод. Вопрос неонатальной тяжелой тромбоцитопении и геморрагических осложнений, которые могут возникнуть еще на антенатальном этапе, в ряде случаев объясняется не материнской иммунной тромбоцитопенией, а фетально-неонатальной алоиммунной тромбоцитопенией (ФНАТ). Однозначное руководство по профилактике и ведению случаев с ФНАТ не разработано в настоящее время. В статье освещены современные мировые тенденции по данному вопросу. Беременные с тяжелыми ТП являются группой высокого перинатального риска, ведение беременности и родоразрешение которых должно происходить в родовспомогательных учреждениях III уровня с привлечением мультидисциплинарной команды и индивидуальным планом менеджмента беременности, разработки тактики родоразрешения и ведения послеродового и неонатального периодов. Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом участвующего учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие женщин. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Серед аутоімунних цитопеній під час вагітності імунна тромбоцитопенія (ІТП) виникає найчастіше. Тромбоцитопенія (ТП), зниження числа тромбоцитів менше за 150x109/л, зустрічається у 5–12% вагітностей. Імунна тромбоцитопенія є діагнозом виключення та потребує диференційної діагностики передусім із гестаційною ТП (ГТП). Преконцепційне консультування вкрай важливе при ІТП для вироблення індивідуального плану ведення вагітності. Прогнозування та прорахунок анте-, перинатальних та акушерських ризиків для плода та вагітної повинні бути проведені неодноразово протягом вагітності. Питання вибору часу початку терапії та виду медикаментозного супроводу не є однозначним з огляду на специфічність препаратів і можливий вплив на плід. Питання неонатальної тяжкої тромбоцитопенії та геморагічних ускладнень, які можуть виникнути ще на антенатальному етапі в ряді випадків пояснюється не материнською імунною тромбоцитопенією, а фетально3неонатальною алоімунною тромбоцитопенією (ФНАТ). Однозначного керівництва з профілактики та ведення випадків з ФНАТ ще не розроблено. У статті висвітлено сучасні світові тенденції щодо цього питання. Вагітні з тяжкими ТП є групою високого перинатального ризику, ведення вагітності й розродження яких має відбуватися в родопомічному закладі ІІІ рівня із залученням мультидисциплінарної команди та індивідуальним планом менеджменту вагітності, розроблення тактики розродження й ведення післяпологового та неонатального періодів. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: