Результаты комбинированного лечения лейомиомы матки у женщин репродуктивного возраста
| Jazyk: | ukrajinština |
|---|---|
| Rok vydání: | 2021 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | Bukovinian Medical Herald; Vol. 25 No. 3 (99) (2021); 132-137 Буковинский медицинский вестник; Том 25 № 3 (99) (2021); 132-137 Буковинський медичний вісник; Том 25 № 3 (99) (2021); 132-137 |
| ISSN: | 1684-7903 2413-0737 |
| Popis: | The purpose of the work. To study the effectiveness of the combined treatment of uterine leiomyoma (UL), taking into account the possibility of realizing reproductive function.Material and methods. The total number of women of reproductive age examined with a large UL (a dominant node more than 50 mm in diameter) was 94. At the first stage, all patients received preoperative preparation. At the first stage all patients received preoperative preparation. 35 patients with concomitant endometrial hyperplasia and/or with the presence of the progesterone receptor gene polymorphism PGR progins received aGn-RH in an average therapeutic dose once in 28 days, 3 injections. 59 patients with the reference genotype without endometrial pathology received mifepristone 50 mg daily for 3 months. After preoperative preparation, the patients underwent conservative myomectomy by laparotomy. Menstrual function, pelvic pain syndrome, size of leiomatous nodules, drug tolerance, frequency of pregnancy and recurrence were assessed. Statistical data processing was performed using Microsoft Excel software. The main statistical indicators such as frequency, mean and standard deviation were taken into account. The results were considered significant at p < 0.05.Results. Excessive menstruation and AUB occurred in 81.9% of patients. Amenorrhea occurred in 79.8% of patients after 1 month of therapy and in all patients after 3 months. Recovery of menstruation was noted in 10.6% of patients a month after the operation, in 59.6% of patients after two months and on the third cycle menstruation resumed in all patients. The frequency of pain syndrome unrelated to the menstrual cycle decreased from 52.1% to 9.6%, dyspareunia from 12.8% to 4.3%, dysmenorrhea from 47.9% to 8.5%. According to ultrasound data, after 1 month in the group of women receiving aGn-RH the size of the nodules decreased by an average of 22.9%, and after mifepristone by 16.9%, and after 3 months by 51.4% and 45.8%. The uterine volume decreased by 28.6% and 30.5%. Starting from the second month of treatment, symptoms caused by estrogen deficiency were noted in 39.4% of patients treated with aGn-RH and 20.3% in the mifepristone group. Overall, the treatment was defined as effective in 88.6% of the women treated with aGn RH and 93.2% of those treated with mifepristone. Relapse occurred in 11.4% of women after aGn-RH and in 5.1% of those in the mifepristone group. Pregnancy occurred in 69.2% of patients and resulted in delivery in 90.8% of cases.Conclusions. The use of preoperative hormonal preparation and a differentiated approach to medication selection leads to normalization of the patient's condition and a reduction in the size of the nodules, which allows organ-preserving surgical treatment with minimal uterine trauma. Preference should be given to anti-gestagens because, with equal efficiency compared to aGn-RH, they are better tolerated by patients and have a more pronounced positive effect on process stabilization and disease recurrence. This combined approach improves treatment efficiency to 91.5%, preserves the uterus in reproductive-age women and promotes pregnancy in 69.2% of cases. Цель исследования – изучить эффективность комбинированного лечения лейомиомы матки (ЛМ) учитывая возможность реализации репродуктивной функции.Материал и методы. Обследовано 94 женщины репродуктивного возраста с ЛМ больших размеров (доминантный узел более 50 мм в диаметре). На первом этапе все больные получали предоперационную подготовку. Тридцать пять больных с сопутствующей гиперплазией эндометрия и / или наличием полиморфизма гена рецептора прогестерона PGR progins получали аГн-РГ в среднетерапевтических дозах раз в 28 дней 3 инъекции. Пятьдесят девять больных с референтным генотипом без патологии эндометрия получали мифепристон 50 мг в сутки 3 месяца. После предоперационной подготовки больным проведена консервативная миомэктомия путем лапаротомии. Оценивали менструальную функцию, синдром тазовых болей, размеры лейоматозных узлов, переносимость препаратов, частоту беременности и рецидивов. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы Microsoft Exсel. Учитывали основные статистические показатели - частоту, среднюю величину и стандартное отклонение. Достоверными считали результаты при р Мета дослідження – вивчити ефективність комбінованого лікування лейоміоми матки (ЛМ) з огляду на можливість реалізації репродуктивної функції.Матеріал і методи. Обстежено 94 жінки репродуктивного віку з ЛМ великих розмірів (домінантний вузол більше 50 мм у діаметрі). На першому етапі всі хворі отримували передопераційну підготовку. Тридцять п’ять хворих із супутньою гіперплазією ендометрія та/або наявністю поліморфізму гена рецептора прогестерону PGR progins отримували аГн-РГ у середньотерапевтичній дозі раз на 28 днів 3 ін’єкції. П’ятдесят дев’ять хворих із референтним генотипом без патології ендометрія отримували міфепристон по 50 мг на добу три місяці. Після передопераційної підготовки хворим проведена консервативна міомектомія шляхом лапаротомії. Оцінювали менструальну функцію, синдром тазового болю, розміри лейоматозних вузлів, переносимість препаратів, частоту вагітності і рецидивів. Статистична обробка даних проводилася з допомогою програми Microsoft Excel. Враховували основні статистичні показники – частоту, середню величину і стандартне відхилення. Достовірними вважали результати при р |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|