ПОРУШЕННЯ ФОСФОРУ І МАГНІЮ У КРИТИЧНО ХВОРИХ ДІТЕЙ НА МЕХАНІЧНІЙ ВЕНТИЛЯЦІЇ ЛЕГЕНЬ: ПРОСПЕКТИВНЕ КОГОРТНЕ ОБСЕРВАЦІЙНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ

Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Pain, Anaesthesia and Intensive Care; № 1(90) (2020); 22-27
PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE; № 1(90) (2020); 22-27
Біль, знеболення та інтенсивна терапія; № 1(90) (2020); 22-27
ISSN: 2519-2078
2520-226X
Popis: Background. Phosphate and magnesium disorders frequently develop in critically ill patients during the course of stay in paediatric intensive care unit.Objectives. The aim of this study was to investigate the prevalence of hypophosphatemia and low level of magnesium in children with acute respiratory failure. The study hypothesis was that the duration of mechanical ventilation and stay in PICU in children depend on the presence of electrolyte disorders.Setting. Tertiary children`s hospital, Department of Anesthesiology and Intensive Care, Danylo Halytsky Lviv National Medical University; Department of Anesthesiology and Intensive Care, Lviv Regional Children Hospital “OCHMATDYT”, Ukraine, July 2018 - July 2019.Patients. Children aged 1 month - 1 year, who needed invasive mechanical ventilation.Intervention. Measurement levels of phosphorus and magnesium on 1st, 3rd, 5th and then every five days during mechanical ventilation.Main outcome measures. The primary outcome was the time to liberation from mechanical ventilation and secondary outcomes were complications: reintubation, tracheostomy, prolonged ventilation, or death.Results. We find out that 100% patients at admission had severe hypophosphatemia and 44% had low level of magnesium. Hypomagnesemia was treated until 10th day and level of phosphorus could not reach normal values until discharge. The presence of hypophosphatemia was associated with prolonged PICU admission (duration ratio 1.45, 95% CI 1.15 to 2.25), and a higher risk of complications (OR 1.72, 95% CI 1.15 to 2.52).Conclusion. The presence of hypophosphatemia in children who were mechanically ventilated due to acute respiratory failure was associated with prolonged PICU admission and a higher risk of complications.Trial registration: ISRCTN registry. Identifier: ISRCTN84734652.
Введение. Изменения уровня фосфора и магния в сыворотке крови являются частыми нарушениями у пациентов отделений интенсивной терапии для детей.Целью работы было изучить распространенность гипофосфатемии и гипомагнеземии у детей с острой дыхательной недостаточностью.Рабочая гипотеза: продолжительность искусственной вентиляции легких и длительность пребывания на лечении в отделении интенсивной терапии для детей зависят от наличия электролитных нарушений.Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на клинической базе кафедры анестезиологии и интенсивной терапии Львовского национального медицинского университета имени Данила Галицкого в отделении анестезиологии и интенсивной терапии Львовской областной клинической больницы “ОХМАТДЕТ” с июля 2018 по июль 2019 года.Пациенты. Дети от 1 мес до 1 года, требовавших проведения инвазивной искусственной вентиляции легких.Интервенции. Уровень фосфора и магния измеряли на 1-е, 3-е, 5-е сутки и в дальнейшем каждые 5 суток в течение проведения искусственной вентиляции легких.Основные точки оценивания. Первичной точкой оценки было время отлучения от искусственной вентиляции легких, вторичными точками были осложнения: реинтубация, трахеостомия, пролонгированная искусственная вентиляция легких, смерть пациента.Результаты. Нами установлено, что у 100% пациентов при поступлении на лечение была тяжелая гипофосфатемия а у 44% - снижение уровня магния в сыворотке крови. Гипомагниемию было скорректировано до 10 суток лечения , тогда как уровень фосфора не удавалось нормализовать к переводу пациента из отделения интенсивной терапии. Наличие гипофосфатемии было ассоциировано с увеличением продолжительности лечения в отделении интенсивной терапии для детей (duration ratio 1.45, 95% CI 1.15 до 2.25) и с высоким риском возникновения осложнений (OR 1.72, 95% CI 1.15 до 2.52).Выводы. Наличие гипофосфатемии у детей с острой дыхательной недостаточностью, требующие проведения искусственной вентиляции легких, было связано с продолжительным лечением в отделении интенсивной терапии и высокой частотой осложнений.Регистрация клинического исследования: ISRCTN registry. Identifier: ISRCTN84734652.
Вступ. Порушення рівня фосфору та магнію в сироватці крові є частими порушеннями у пацієнтів відділень інтенсивної терапії для дітей.Метою роботи було вивчити поширеність гіпофосфатемії та гіпомагнеземії у дітей з гострою дихальною недостатністю.Робоча гіпотеза: тривалість штучної вентиляції легень та тривалість перебування на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії для дітей залежать від наявності електролітних порушень.Матеріали та методи дослідження. Дослідження проводилося на клінічній базі кафедри анестезіології та інтенсивної терапії Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії Львівської обласної клінічної лікарні “ОХМАТДИТ” з липня 2018 року по липень 2019 року.Пацієнти. Діти від 1 міс до 1 року, що потребували проведення інвазивної штучної вентиляції легень.Інтервенції. Рівень фосфору та магнію вимірювали на 1-шу, 3-тю, 5-ту добу та надалі що 5 діб впродовж проведення штучної вентиляції легень.Основні точки оцінювання. Первинною точкою оцінювання був час відлучення від штучної вентиляції легень, вторинними точками були ускладнення: реінтубація, трахеостомія, пролонгована штучна вентиляція легень, смерть пацієнта.Результати. Нами встановлено що у 100% пацієнтів при надходженні на лікування була тяжка гіпофосфатемія а у 44% - зниження рівня магнію в сироватці крові. Гіпомагніємію було скореговано до 10 доби лікування пацієнтів, тоді як рівень фосфору не вдавалося нормалізувати до переведення пацієнта із відділення інтенсивної терапії. Наявність гіпофосфатемії була асоційованою зі збільшенням тривалості лікування пацієнта у відділенні інтенсивної терапії для дітей (duration ratio 1.45, 95% CI 1.15 до 2.25) та з вищим ризиком виникнення ускладнень (OR 1.72, 95% CI 1.15 до 2.52).Висновок. Наявність гіпофосфатемії у дітей з гострою дихальною недостатністю, що потребували проведення штучної вентиляції легень, була пов’язана з довшою тривалістю лікування у відділенні інтенсивної терапії та вищою частотою ускладнень.Реєстрація клінічного дослідження: ISRCTN registry. Identifier: ISRCTN84734652.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: