| Popis: |
Background - To lower the risk for post lumbar puncture (LP) headache the American Academy of Neurology (AAN) recommended using small bore atraumatic needles together with stylet reinsertion in a report from 2005. It is unclear whether these recommendations are followed or not. Objectives - To investigate the diagnostic LP preferences with respect to the AAN guidelines among neurologists by use of a short online questionnaire, and to review previously published literature on the subject. Results - A total of 284 respondents who performed diagnostic LPs completed the questionnaire. Almost half (41%) answered that they always use atraumatic needles. The most common reason (73%) for not using atraumatic needles was that these were not available. Less than half of the respondents who performed LPs had knowledge about the AAN guidelines for diagnostic LPs, and 48-76% agreed with the different recommendations therein. Five previously (1998-2015) published studies investigating LP practice among neurologists were identified. The reported frequency of atraumatic needle use (always/routinely) varied between 2 and 16%. Discussion - Atraumatic needle use was more common in this study compared with previous publications. There is still skepticism regarding some of the AAN recommendations, and needle availability appears to be the most important factor preventing atraumatic needle use. To increase the use of atraumatic needles we may perform additional studies investigating their potential benefits, and arrange training sessions for neurologists to increase their awareness and level of comfort with the atraumatic LP technique.Háttér - Az Amerikai Neurológus Társaság (American Academy of Neurology, AAN) 2005-ben a posztpunkciós fejfájás csökkentésére kis átmérőjű, atraumatikus lumbálpunkciós (LP) tűk használatát javasolta a mandrin visszahelyezésével. Nincsenek pontos adatok arra vonatkozólag, hogy ezeket az ajánlásokat a neurológusok alkalmazzák-e. Célkitűzés - A neurológusok LP-s szokásainak felmérését tűztük ki célul az AAN-ajánlások tükrében, melyet rövid online kérdőív kitöltésével követtünk, valamint áttekintettük a legújabb szakirodalmat a témában. Eredmények - Összesen 284 diagnosztikus LP-t végző válaszadó töltötte ki a kérdőívet. Majdnem a fele (41%) azt válaszolta, hogy mindig atraumatikus tűt használ. A leggyakoribb ok, hogy nem atraumatikus tűvel történt a beavatkozás (73%), a tű elérhetetlensége volt a munkahelyen. Az LP-t végző megkérdezettek kevesebb mint fele ismerte az AAN-ajánlásokat, és 48-76%-a egyetértett az ott szereplő különböző javaslatokkal. Öt korábbi (1998-2015) közleményt találtunk, mely a neurológusok LP-s technikáját vizsgálta. Az atraumatikus tűk (állandó/rutinszerű) használatának gyakorisága 2 és 16% között váltakozott. Megbeszélés - Az atraumatikus tűk használatát gyakoribbnak találtuk kérdőívünk alapján, mint azt a korábbi közleményekben leírták. Míg az AAN-ajánlásoknak továbbra is szkeptikus a fogadtatása, az atraumatikus tűk használatának legnagyobb kerékkötője a tűk elérhetetlensége az adott munkahelyeken. Az atraumatikus tűk használatának előmozdítására kiegészítő vizsgálatok szükségesek, melyek tanulmányozzák a potenciális előnyeiket, valamint továbbképzések szervezésével felhívhatjuk a neurológusok figyelmét az atraumatikus tűk használatára és a technikai jártasság megszerzésével az új módszer kényelmesebben illeszthető a napi rutinba. |
