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Primary hyperparathyroidism (pHPT) is an endocrinological disorder characterized by excessive secretion of parathormone. Minimally invasive approach has become a widespread surgical method for pHPT treatment due to the improvement of preoperative gland localization imaging techniques and the use of intraoperative PTH dosage (IOPTH). We discuss the results of different imaging technique.We have conducted a retrospective analysis of 80 patients that underwent surgery for primary hyperparathyroidism in the period between 01/01/2012 and 28/02/2018 and we have focused our data collection on preoperative study, intraoperative findings and follow-up data. We have evaluated the concordance between the findings of the most used imaging techniques, copresence of thyroid disease and IOPTH.SPECT-CT showed the best results in terms of positivity (93.1%), sensitivity (88.9%) and accuracy (82.8%). Neck ultrasound resulted to have the best positive predictive value (94.4%). IOPTH decrease was correlated with patients' healing (p0.05). Age lower than 70 years, post-operative calcium and PTH serum levels were related to a higher chance of healing (p0.05).US-scintigraphy combination is suitable for preoperative evaluation and SPECT/CT confirms to be the best additional examination; the presence of thyroid disease decrease the sensitivity. IOPTH is an important predictor of healing KEY WORDS: Intraoperative PTH, Hyperparathyroidism, Parathyroidectomy, SPECT/CT, Thyroid disease.L’iperparatiroidismo primario (pHPT) è un disturbo endocrinologico caratterizzato da un’eccessiva secrezione di paratormone. L’approccio mini-invasivo è diventato un metodo chirurgico diffuso per il trattamento del pHPT grazie al miglioramento delle tecniche di imaging per la localizzazione preoperatoria della ghiandola e grazie alla pratica del dosaggio intraoperatorio di PTH (IOPTH). Discutiamo qui i risultati di diverse tecniche di imaging. Per questo abbiamo condotto un’analisi retrospettiva di 80 pazienti sottoposti a intervento chirurgico per iperparatiroidismo primario nel periodo tra il 01/01/2012 e il 28/02/2018 e abbiamo concentrato la nostra raccolta di dati sullo studio preoperatorio, sulle osservazioni intraoperatorie e sui dati del follow-up. Abbiamo valutato la concordanza tra i risultati delle tecniche di imaging più utilizzate, la concomitanza di patologia tiroidea e la IOPTH. La SPECT-CT ha mostrato i migliori risultati in termini di positività (93,1%), sensibilità (88,9%) e precisione (82,8%). L’ecografia del collo è risultata avere il miglior valore predittivo positivo (94,4%). La riduzione della IOPTH era correlata alla guarigione dei pazienti (p0,05). Età inferiore a 70 anni, livelli sierici postoperatori di calcio e PTH sono risultati correlati a una maggiore possibilità di guarigione (p0,05). In conclusione la combinazione tra ecografia e scintigrafia risulta adatta per la valutazione preoperatoria e la SPECT/CT conferma il miglior esame aggiuntivo; la presenza di patologie tiroidee diminuisce la sensibilità. Il IOPTH è un importante elemento prognostico positivo per la guarigione. |
