| Popis: |
Tutkimuksessa selvitettiin silmänsisäisenä pistoshoitona annettavien verisuonikasvutekijän estäjien (anti-VEGF; anti-vascular endothelial growth factor) arkivaikuttavuutta silmänpohjan ikärappeuman kostean muodon hoidossa. Pääasiallisena vastemuuttujana käytettiin näöntarkkuutta, minkä lisäksi tutkittiin annettujen injektioiden määrää hoitovuosittain ja väestöön suhteutettuna. Lisäksi verrattiin vakavien komplikaatioiden ilmaantuvuutta lääkärien ja sairaanhoitajien antamien pistoshoitojen välillä. Retrospektiivinen tutkimusaineisto kerättiin Tampereen yliopistollisen sairaalan sähköisestä potilastietojärjestelmästä. Aineisto koostui potilaista, jotka alkoivat saada pistoshoitoa silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan Tays Silmäkeskuksessa vuosina 2008–13. Kutakin silmää seurattiin hoidon aloituspäätöksestä hoitojen ja seurantakäyntien lopettamiseen tai vuoden 2013 loppuun asti. Aineistossa oli mukana 1117 potilasta, jotka saivat vuosien 2008–13 aikana 11562 anti-VEGF-injektiota yhteensä 1349 silmään. Molempiin silmiin sai seuranta-aikana hoitoa 232 potilasta. Potilaiden mediaani-ikä ensimmäisen silmän hoidon alkaessa oli 80 vuotta. Hoidettujen silmien keskimääräinen näöntarkkuus hoidon alkaessa oli Snellen-asteikolla mitattuna 0,32. Näöntarkkuuden muutokset olivat +2, +2 ja ±0 ETDRSkirjainta 1, 2 ja 3 vuoden kuluttua hoidon aloituksesta. Vuosittaiset injektiomäärät olivat pienempiä kuin aiemmissa satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa. Endoftalmiitin ilmaantuvuus injektiohoidon vakavana komplikaationa oli 0,086 %. Komplikaatioiden ilmaantuvuudessa ei ollut eroa lääkärien tai sairaanhoitajien antamien injektioiden välillä. Satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa käytetty noin yhden kuukauden väli hoito- ja seurantakäyntien välillä on käytännössä vaikea toteuttaa, sillä tiheään toistuvat käynnit rasittavat sekä iäkkäitä potilaita että terveydenhuoltojärjestelmää. Tämä tutkimus osoitti, että näöntarkkuuden heikkeneminen on mahdollista pysäyttää myös satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia harvemmalla injektiovälillä. Tutkielmaan liittyvä artikkeli / Article related to the thesis: Kataja M, Hujanen P, Huhtala H, et al. Outcome of anti-vascular endothelial growth factor therapy for neovascular age-related macular degeneration in real-life setting. British Journal of Ophthalmology 2018;102:959-965. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2017-311055 |
