Correlation between anthropometric measurements and the occurrence of non-alcoholic fatty liver disease in obese individuals undergoing bariatric surgery

Autor: Reis, Silênio Souza, 1974
Přispěvatelé: Cazzo, Everton, 1979, Freitas Junior, Wilson Rodrigues de, Leal, Raquel Franco, Agostinho, Patrícia Leão da Silva, Silveira, Henrique José Virgili da, Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Federal de Jataí, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Cirurgia, UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
instacron:UNICAMP
Popis: Orientador: Everton Cazzo Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas e Universidade Federal de Jataí Resumo: Introdução: A doença hepática gordurosa não-alcoólica (DHGNA) pode ser definida pela deposição anormal de gordura no fígado, mesmo em indivíduos que não apresentem consumo significativo de álcool ou outras causas definidas. Pode evoluir desde esteatose simples até esteato-hepatite, fibrose, cirrose e carcinoma hepatocelular. A identificação de ferramentas simples, não-invasivas e altamente reprodutíveis, tais como a mensuração de parâmetros antropométricos, para sua identificação e triagem tem grande relevância em termos de saúde pública. Objetivos: Analisar a prevalência de DHGNA e as variantes de seu espectro através de exame histopatológico em indivíduos obesos submetidos à cirurgia bariátrica, identificar a existência de correlações entre parâmetros antropométricos (circunferência da cintura [CC], circunferência do quadril [CQ], circunferência do pescoço [CP] e relação cintura/quadril [RCQ]) e a ocorrência de esteatose, esteato-hepatite e fibrose hepática, bem como identificar associações independentes entre estes parâmetros e a intensidade destas variantes do espectro histopatológico da DHGNA. Métodos: Estudo transversal descritivo observacional no qual foram analisados indivíduos submetidos ao bypass gástrico em Y de Roux em um hospital terciário universitário. Foram correlacionados parâmetros demográficos, antropométricos e bioquímicos com os resultados de análise histopatológica hepática e realizada análise de correlação entre estes parâmetros e a intensidade das variáveis histopatológicas. Resultados: Foram incluídos 119 indivíduos, dos quais 88,2% eram do sexo feminino. A média de idade foi de 38,8±9,3 anos e o IMC médio foi de 37,6 ± 3,1 kg/m2. A prevalência das variantes histopatológicas da DHGNA na população de estudo foi: esteatose (91 indivíduos; 76,5%); EHNA (59; 49,6%) e fibrose hepática (61; 51,3%). A CC foi significativamente maior nos indivíduos com esteatose (103,5±9,9 vs. 99,4±8,4; p=0,03). Os indivíduos com esteato-hepatite apresentaram IMC (38,2 ± 3,2 vs. 36,7 ± 2,8; p=0,01), CC (105,3 ± 10,4 vs. 99,6 ± 8,8; p=0,002) e RCQ (0,95 ± 0,1 vs. 0,90 ± 0,1; p=0,02) significativamente mais altos do que os indivíduos sem esteato-hepatite. A idade (40,6 ± 9,7 vs. 37 ± 8,5; p=0,03) e os níveis de hemoglobina glicada (6,5 ± 0,5 vs. 5,6 ± 0,5; p=0,004) eram significativamente mais altos entre os indivíduos com fibrose. Na análise de correlação univariada entre a intensidade da esteatose e as variáveis de estudo, observou-se uma correlação direta estatisticamente significativa com a relação cintura/quadril (R=0,2; p=0,04). Na análise multivariada, onde se observou que IMC (R=0,2; p=0,02) e glicemia (R=0,2; p=0,009) eram independentemente correlacionados com a intensidade da esteato-hepatite. Na análise multivariada, observou-se que a idade (R=0,3; p=0,04) era independentemente correlacionada com a intensidade da fibrose. Conclusões: Houve uma alta prevalência global de DHGNA na população estudada (76,5%) e também de EHNA (49,6%) e fibrose hepática (51,3%). Houve associações estatisticamente significativas entre parâmetros antropométricos e a ocorrência de variantes do espectro histopatológico da DHGNA na população de estudo: CC e RCQ associaram-se à ocorrência de esteatose; IMC, CC e RCQ associaram-se à ocorrência de esteato-hepatite; não houve parâmetros antropométricos associados à ocorrência de fibrose hepática. Foi identificada correlação positiva significativa entre a RCQ e a intensidade da esteatose Abstract: Introduction: The Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) can be defined by abnormal fat deposition in the without significant alcohol consumption or other causes. It can evolve from simple steatosis to steatohepatitis, fibrosis, cirrhosis and hepatocellular carcinoma. The identification of simple, non-invasive and highly reproducible tools, such as the measurement of anthropometric parameters, for its identification and screening has great relevance in the field of public health. Objectives: To analyze the prevalence of NAFLD and the aspects of its spectrum analyzed through histopathological examination in obese individuals undergoing bariatric surgery, to identify correlations between anthropometric parameters (waist circumference [WC], hip circumference [HC], neck circumference [NC] and waist to hip ratio [WHR]) and the occurrence of steatosis, steatohepatitis and hepatic fibrosis, as well as to identify independent associations between these parameters and the severity of these NAFLD histopathological aspects. Methods: Cross-sectional, observational study in which individuals undergoing Roux-en-Y gastric bypass in a tertiary university hospital were analyzed. Demographic, anthropometric and biochemical parameters were correlated with findings of hepatic histopathological analysis and a correlation analysis was performed between these parameters and the severity of histopathological variables. Results: Of 119 individuals included, 88.2% were female. The mean age was 38.8 ± 9.3 years and the average BMI was 37.6 ± 3.1 kg / m2. The prevalence of NAFLD histopathological aspects in the study population was: steatosis (91 individuals; 76.5%); NASH (59; 49.6%) and liver fibrosis (61; 51.3%). WC was significantly higher in individuals with steatosis (103.5 ± 9.9 vs. 99.4 ± 8.4; p = 0.03). Individuals with steatohepatitis presented BMI (38.2 ± 3.2 vs. 36.7 ± 2.8; p = 0.01), WC (105.3 ± 10.4 vs. 99.6 ± 8, 8; p = 0.002) and WHR (0.95 ± 0.1 vs. 0.90 ± 0.1; p = 0.02) significantly higher than individuals without steatohepatitis. Age (40.6 ± 9.7 vs. 37 ± 8.5; p = 0.03) and levels of glycated hemoglobin (6.5 ± 0.5 vs. 5.6 ± 0.5; p = 0.004) were significantly higher among individuals with fibrosis. In the univariate correlation analysis between steatosis severity and the study variables, there was a statistically significant direct correlation with the WHR (R = 0.2; p = 0.04). In a multivariate analysis, it was observed that BMI (R = 0.2; p = 0.02) and blood glucose (R = 0.2; p = 0.009) were independently correlated with the severity of steatohepatitis. In the multivariate analysis, it was observed that age (R = 0.3; p = 0.04) was independently correlated with the severity of fibrosis. Conclusions: There was a high overall prevalence of NAFLD in the studied population (76.5%) and also of NASH (49.6%) and liver fibrosis (51.3%). There were statistically significant associations between anthropometric parameters and the occurrence of variants of the histopathological spectrum of NAFLD in the study population: WC and WHR were associated with the occurrence of steatosis; BMI, WC and WHR were associated with the occurrence of steatohepatitis; there were no anthropometric parameters associated with the occurrence of fibrosis. A significant positive correlation was identified between WHR and steatosis severity Doutorado Cirurgia Translacional Doutor em Ciências
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