Микрохирургическая техника комбинированной трансплантации поджелудочной железы и почки в экспериментальной модели

Autor: MATEVOSSIAN E., SNOPOK I., HEILER P., MELCHIOR F., NÄHRIG J., DOLL D.
Jazyk: ruština
Rok vydání: 2015
Předmět:
Zdroj: Новости хирургии.
ISSN: 2305-0047
1993-7512
Popis: Цель. Отработка экспериментальной модели комбинированной трансплантации пожелудочной железы и почки, наиболее соответствующей методике, применяемой в настоящее время в клинической практике, которая может быть использована для фундаментальных исследований в трансплантологии. Материал и методы. У восьми животных-доноров (крыс) выполнялась комплексная en bloc панкреатоэктомия и нефрэктомия. Реваскуляризация панркреас-трансплантата проводилась через аортальный сегмент с верхней брыжеечной артерией донора на абдоминальную аорту реципиента и анастомозом нижней полой вены реципиента с сегментом воротной вены донора. Отток экзокринного секрета панркреас-трансплантата осуществлялся через en bloc эксплантированный сегмент двенадцатиперстной кишки донора, анастомозированный по типу бок-в-бок с тонкой кишкой реципиента (terminales Ileum/Jejunum). Сосуды трансплантата-почки анастомозировались по типу конец-в-бок к абдоминальной аорте и субгепатическому сегменту нижней полой вены. Имплантация мочеточника выполнялась с применением заплатной техники (patch technique). В послеоперационном периоде проводился ежедневный контроль показателей плазмы крови реципиентов. Биопсия для гистопатологических исследований бралась на 5, 8 и 12 послеоперационные дни методом минилапаротомии. Результаты. 7 из 8 реципиентов перенесли в раннем послеоперационном периоде симультанную PKTx без осложнений. В одном случае развился тромбоз воротной вены, приведший впоследствии к органной недостаточности. Показатели глюкозы крови приходили к норме кo 2-му послеоперационному дню. На 5-ый послеоперационный день в пересаженном сегменте двенадцатиперстной кишки отмечалась незначительная атрофия ворсинок. Перфузия почек была гомогенной и без признаков сосудистых осложнений. Анастомоз между мочеточником и мочевым пузырем был во всех 8 случаях состоятельным. Заключение. Оптимизация хирургической техники и сокращение времени хирургического вмешательства позволили добиться регулярной функции обоих трансплантатов при относительно низкой морбидности реципиентов. Представленная нами экспериментальная модель РКТх может использоваться для фундаментальных исследований.
Objectives. The experimental model testing of a combined pancreas/kidney transplantation more suitable to the technique used in present-day clinical practice that can be used for fundamental transplantation studies. Methods. Donor rats (8) underwent en bloc pancreatectomy and nephrectomy. The revascularization of the transplanted pancreatic islet was performed via aorta abdominalis-tube with the donor superior mesenteric artery artery mesenterica superior to the recipient abdominal aorta and the recipient's inferior vena cava anatomosis with the donor portal vein segment. Exocrine outflow of secret of pancreas transplant implemented via en bloc explanted duodenal segment of the donor, anastomosed side-to-side to the recipient’s jejunum (terminales Ileum/Jejunum). The renal vessels anastomosed side-to-side to the abdominal aorta and subhepatic segment of the inferior vena cava. The urethra was implanted by patch technique. Postoperatively, serum parameters were monitored daily. Biopsy samples were taken for histopathology examination via a minilaparotomy approach on the 5 th, 8 th and 12 th day. Results. In the early postoperative period 7 out of 8 recipients underwent the combined PKTx without serious surgical complications. One thrombosis of the portal vein led to the organ failure. Blood glucose levels were normal by the 2 nd postoperative day. On the 5 th day the transplanted duodenal segment showed slight villous atrophy, and the kidneys were well perfused without signs of vascular complications. The anastomosis between urethra and bladder was leak-proof in all 8 cases. Conclusion. Surgical technique optimization and time reduction of the surgical intervention permitted to achieve a regular function of both transplants at relatively low recipients’ morbidity. The proposed PKTx experimental model can be used for fundamental studies.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: