Роль радиохирургии в комбинированном лечении вестибулярных шванном больших размеров
| Jazyk: | ruština |
|---|---|
| Rok vydání: | 2015 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | Український нейрохірургічний журнал. |
| ISSN: | 1810-3154 |
| Popis: | Цель. Оптимизация лечебной тактики при вестибулярных шванномах (ВШ) больших размеров на основании анализа результатов и оценки эффективности стереотаксической радиохирургии (СРХ) как послеоперационного этапа комбинированного лечения. Материалы и методы. В исследование включены 22 ранее оперированных открытым способом больных по поводу ВШ больших размеров, которым в 2010-2014 гг. проведена СРХ на линейном ускорителе “Trilogy” (”Varian”, США). Объем мишеней облучения составил в среднем 8,617 см 3, предписанная доза (ПД) 12,54 Гр, максимальная доза 14,3 Гр. Результаты. Период наблюдения за больными после СРХ составил от 7 до 48 мес, в среднем 26,7 мес. Наблюдение включало регулярные клинико-радиологические осмотры: в течение первого года наблюдения через каждые 3 мес, далее через 6 мес. Из 18 больных в период наблюдения до 12 мес размеры облученной ВШ уменьшились или не изменились у 78%, из 15 больных в период наблюдения до 24 мес у 93%, из 5 в период наблюдения до 36 мес у всех. При клинической оценке отмечено улучшение после СРХ неврологического статуса у 45% больных, функционального состояния (согласно шкале Карновски) у 26%. Выводы. СРХ в качестве послеоперационного этапа комбинированного лечения ВШ больших размеров обеспечивает контроль роста опухоли, позволяет улучшить функциональное состояние больных, уменьшить неврологический дефицит, минимизировать риск, связанный с дисфункцией черепных нервов (ЧН). Purpose. To optimize treatment tactics at large vestibular schwannoma (VS) based on stereotactic radiosurgery (SRS) results analysis and efficiency evaluation as the post-operative phase of combined treatment. Materials and methods. 22 patients with large VS, previously operated in 2010-2014 were included in the study. SRS was performed using linear accelerator “Trilogy” (“Varian”, USA). Target irradiation size was in average was 8,617 cm3, prescribed dose (PD) 12.54 Gy, the maximum dose 14.3 Gy. Results. The observation period after SRS ranged from 7 to 48 months, on an average 26.7 months. Monitoring included regular clinical and radiological examinations: for the first year of observation every 3 months, further every 6 months. In 18 patients in a period of 12 months the size of the irradiated HS decreased or remained unchanged in 78%, in 15 patients in a period of 24 months 93%, and in all 5 patients in a period 36 months. After SRS neurological status improved in 45% patients, functional status (according to the Karnofsky scale) in 26%. Conclusions. SRS as a post-operative phase of large VS combined treatment ensured control of tumor growth, improved patient’s functional state, reduced neurological deficits, minimized risk associated with cranial nerves dysfunction. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|