| Popis: |
GİRİŞCrohn hastalığı, aktivite ve remisyon dönemleri olan,bozulmuş bir immün yanıtla ilişkili etiyolojisi bilinmeyen kronik inflamatuarbağırsak hastalığıdır. Ağızdan anüse kadar tüm mide-bağırsak sisteminietkileyebilen yamalı ve transmural lezyonlarla karakterizedir. En sık görülensemptomlar karın ağrısı ve ishaldir ve hastaların yaşam kalitesini ciddi şekildeetkileyebilir. Komplikasyon riskini azaltmak için, birinci basamak hekimleri vegastroenterologlar, hastalığın yönetimine aşina olmalıdır. Crohn hastalığı olanlarda kolorektal kanser riski genelpopülasyona göre artar.(3)Biz de Crohn hastalığı yönünden tetkik ettiğimiz vekolon kanseri tanısını koyduğumuz olguyu sunduk.OLGU37 yaşında komorbiditesi olmayan erkek hasta acil servise halsizlikve ishal şikayetiyle başvurmuş olup laboratuvar değerlerindeHgb:5,5g/dL olan demir eksikliği anemisi ile uyumlu olan hastaya 2 ünite eritrositreplasmanı yapılarak taburcu edilmiş ve etiyolojisi araştırmak içingastroenteroloji polikliniğine yönlendirilmiş. Hasta dış merkezde cerrahi kliniktekolonoskopik görüntülemesinde crohn hastalığı düşünülerek polikliniğimize başvurdu.Değerlendirmesinde 7-8 aydır günde 10-15 kez kanlıishal şikayeti ve 2 ayda 35kg kaybı olması, muayanesinde servikallenfadenopatileri(LAP) olması ve laboratuvar incelemesinde CRP:4mg/dL Wbc:8,8103/uLHgb:8,3g/dL Plt:443103/uL Ferritin:1,3 ng/mL olması üzerine tetkik amaçlıgastroenteroloji servisine yatırıldı. Hastaya tarafımızca yapılan kolonoskopisinde rektumkorunmuş, hepatik fleksuraya kadar multipl villöz polipoid pseudopoliplerineşlik ettiği, arada normal mukozalar olduğu görüldü.Yeni tanı Crohn hastalığı vekolonik darlık görülerek biyopsiler alındı.Hastaya siprofloksasin 2x400mg,metronidazol 3x500mg ve metilprednizolon 60mg başlandı.BilgisayarlıTomografi’de(BT) servikal zincirde, mediastende 18mm ulaşan patolojikgörünümlü lenf nodları ve tüm kolonik segmentlerde submukozal heterojenite ve hepatikfleksurada asimetrik duvar kalınlık artışı saptandı.HastanınLAP’larının olması nedeniyle hematoloji tarafından değerlendirildi ve hematolojikmalignite düşünülmedi.Serviste ishali gerileyen hasta metilprednizolonazaltılarak kesildi ve biyolojik ajan tedavisinin patoloji sonucuna görebaşlanması önerilerek taburcu edildi.Taburculuğunun 13.gününde kontrole gelen ve kolon biyopsisonucu adenokarsinom olarak raporlanan hasta, 2 gündür gaz-gaitaçıkışı olmaması ile ileus düşünülerek acil servise yönlendirildi.Çekilen BT’dehepatik fleksurada 4cm'lik segmentte duvar kalınlaşması yapan kitlesi olanhastaya sağ hemikolektomi+uç ileostomi yapıldı. Postoperatif durumu iyiolan hasta taburcu edildi.GÖRSELLER |
