| Popis: |
GİRİŞ: IASLC 8. evrelemesine göre diyafram, mediasten, kalp, büyük damarlar,trakea, rekürren laringeal sinir, özefagus, vertebra gövdesi, karina invazyonu varsa,tümör boyutu 7 cm’den büyükse, primer tümörle aynı akciğerde farklı lobdanodül(ler) varsa T4 akciğer kanseri olarak kabul edilmektedir.Biz de bu çalışmamızda T4 olma sebebinin hastalık prognozu üzerindeki etkisinideğerlendirmeyi amaçladık.MATERYAL-METOD: Akciğer adenokarsinomu tanılı T4N0-N1, T4N2 olup tedaviyeyanıt alınan ya da persistan N2 olan ve kliniğimizde akciğer rezeksiyonu uygulananhastalar ; yaş, cinsiyet, histolojik tanı, sağ kalım, nüks, T4 olma sebebine göreretrospektif olarak değerlendirildi.BULGULAR: 20 hastanın 16’sı erkek, 4’ü kadındı (ortalama yaş 62,3 yıl; med:60; 44-78). Değerlendirme sırasında hastaların 3’ü hayattaydı. Ortalama sağ kalım süresi29,7 ay (med:22,5; 0-117 ay). 1 aylık sağ kalım oranı %95, 6 aylık %90, 1 yıllık %70’ti.Histopatolojisine göre değerlendirildiğinde 6’sı asiner, 4’ü lepidik, 3’ü papiller, 2’siadenoskuamöz, 2’si asiner ve büyük hücreli kombinasyonu, 1’i mikropapiller, 1’ikolloidal, 1’i de solid paterne sahipti. Ortama tümör boyutu 55,2 mm’di (med:52,5;15-100). Patoloji sonucuna göre hastaların 9’u T4N0, 5’i T4N1, 6’sı T4N2 idi. T4 olmasebebi ise 8 hastada başka lobda tümör olması, 5’inde vertebra invazyonu, 5’inde 7cm’den büyük tümör olması, 2’sinde mediasten invazyonu olmasıydı. Başka lobdatümör olanların ortalama sağ kalım süresi 38,5 ay (med:27,5; 0-117), vertebrainvazyonu olanlarda 28,4 ay (med:19; 9-76), tümör boyutu 7 cm’den büyük olanlarda24,6 ay (med:25; -44), mediasten invazyonu olanlarda 10,5 aydı (med:10,5; 1-20).Hastaların 5’inde (ortalama 20,2 ayda) nüks gelişmişti (beyin, aksiller lap, lombervertebra, batın içi solid organ, aynı akciğerin farklı lobunda). Nüks gelişen buhastaların 2’sinde başka lobda tümör, birinde 7 cm üzerinde tümör, birinde vertebrave birinde mediasten invazyonu vardı. Histopatolojisine göre 3’ü asiner , 1’i lepidik,1’i de papiller yapıdaydı. Mediastene invaze olanların 2’si de T4N1’di. Başka lobdatümör olan hastalarınsa 4’ü T4N2,1’i T4N1 , 3’ü T4N0’dı. Vertebra invazyonuolanların 2’i T4N1, 3’ü T4N0 iken tümör boyutu 7 cm’de büyük olan olguların 2’siT4N2, 3’ü T4N0’dı.LİMİTASYON: Gruplandırma fazla olmasına rağmen değerlendirmeye uygun hastasayısının az olması.SONUÇ: Nüks oranı asiner adenokarsinomda daha fazla olmakla birlikte T4 olmasebebi ve nüks arasında anlamlı bir ilişki tespit edilmemiştir. Ancak sağ kalımaçısından değerlendirildiğinde başka lobda tümör olan olgular N2 oranı en yükekgrup olmasına rağmen sağ kalım daha fazlaydı. Olgular içerisinde en uzun sağ kalımasahip olgu da bu gruba aitti. En kötü prgnoz ise medastene invaze olgularda izlendi. |
