Attitude médicale face à l’annonce d’une suspicion d’anomalie fœtale

Autor: Blanchet, Eugénie
Přispěvatelé: Université de Paris - École de sages-femmes Baudelocque (UP ESF Baudelocque), Université de Paris (UP), Olivia Anselem
Jazyk: francouzština
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Gynécologie et obstétrique. 2020
Popis: Apprehension regarding the announcement of suspected foetal abnormality seen in ultrasound scans varies amongst healthcare professionals, who are aware of the technical and ethical repercussions on parental decisions.This study’s primary objective was to analyse the personal experience of different ultrasonographers during the announcement of warning signs or suspected foetal abnormalities, seen either in screening or diagnostic ultrasound.The secondary objectives aimed to explore the ultrasonographers’ personal experiences in greater detail. These included factors influencing the announcement of the foetal abnormality, whether they complicated or facilitated the consultation. These also comprised the analysis of the knowledge, practice and attitudes of the healthcare professionals as well as the different techniques used during the consultation. Finally, this study aimed to analyse the various tools and skills used by ultrasonographers to improve the quality of their announcement of the diagnosis.This qualitative study was based on both the observation of consultations and the results of semi-structured interviews with twenty ultrasonographers, comprised of doctors and midwives. The results highlight feelings of great discomfort for the ultrasonographers on discovering an abnormality on the scan, and feelings of stress for some. The different perceptions and practices regarding the announcement of a diagnosis vary between screening ultrasonographers and specialist doctors. The uncertainty of foetal prognosis seemed to complicate the announcement for most healthcare professionals. Qualities that made the communication of the diagnosis easier included the ultrasonographer’s availability, their attitude, gestures and use of silence during the consultation. Although professional experience is considered a very powerful skill, training for the communication of a diagnosis accelerates the development of good medical practice and improves healthcare professionals’ knowledge.In conclusion, a trust-based relationship between the patient and the healthcare professional is built gradually during the first consultation. It is reinforced by the quality of the announcement and follow-up, as well as the healthcare professional’s thoroughness and humanity.; L’annonce d’une suspicion d’anomalie fœtale pendant une échographie est appréhendée différemment par l’ensemble des professionnels de santé qui en sont les premiers acteurs. Le soignant est conscient des répercussions que son annonce aura sur les décisions parentales, que ce soit sur les plans techniques et éthiques. L’étude réalisée a pour objectif d’analyser le vécu de différents échographistes au moment de l’annonce de l’identification d’un signe d’appel ou d’une suspicion d’anomalie fœtale, visible soit en échographie de dépistage soit en échographie diagnostic. Les objectifs secondaires étant d’identifier auprès de l’échographiste, les facteurs compliquant et les facteurs facilitant l’annonce, de mettre en évidence les différentes pratiques des échographistes lors d’une consultation d’annonce après l’analyse de leur savoir-faire théorique et leur savoir-être pratique et enfin, de mettre en valeur les ressources trouvées par les échographistes pour améliorer la qualité de l’annonce. Une étude qualitative, basée sur des observations et sur des entretiens semi-dirigés avec 20 échographistes, a été réalisée. Les résultats permettent de mettre en évidence un ressenti très inconfortable de l’échographiste lors de la découverte échographique d’une anomalie, voire un sentiment de stress chez certains. Les difficultés ressenties et les pratiques médicales face à l’annonce sont différentes entre les dépisteurs et les médecins référents. L’incertitude du pronostic fœtal semble être un facteur compliquant une annonce pour une majorité de soignants. La disponibilité de l’échographiste, son comportement, ses gestes et ses silences pendant une annonce, sont des qualités facilitant le transfert de l’annonce au patient. Enfin, nous mettons en évidence que si l’expérience professionnelle est une ressource considérée comme très puissante pour améliorer la qualité de l’annonce, la formation à l’annonce est en première ligne pour accélérer la mise en œuvre des bonnes pratiques et enrichir les connaissances des soignants. En conclusion, une relation de confiance entre le soignant et la patiente se construit au fur et à mesure et est renforcée grâce à la qualité de l’annonce mais aussi grâce au suivi, à la rigueur professionnelle et à l’humanité du soignant.
Databáze: OpenAIRE
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