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Dose administration aids is a common practice in a dependent old people’s home. This work is under pharmaceutical responsibility and automatic machines are available to do it. In Aunay-Bayeux Hospital, a few years ago, the choice has been made to a deconditioning – repackaging automaton. This why we want to reevaluate this practice. This automaton has many advantages as an obligation of computing prescriptions, an administration tracing, a faster production and frees more time for nurses. Furthermore, the cost is affordable. These advantages should be tempered with disadvantages as a poor reliability with errors detected in pharmacy and health services. It produces many wastes. The depackaging raise the question of the stability of the medicinal product. This practice poses a legal problem. Finally, this automaton works with only half of prescriptions for different reasons as an incompatibility of drugs with the automaton, logistics issues, a risk of cross reactions or legal reasons. An over-conditioning automaton allows to resolve many problems but it has a significant cost. The deconditioning-repackaging automaton remains a sensible solution. It’s important to keep in mind these limits to optimize its use.; La préparation de dose à administrer est une pratique courante dans les EHPAD. Cette tâche est sous responsabilité pharmaceutique et des automates sont disponibles pour l’effectuer. Au centre hospitalier Aunay Bayeux, le choix a été fait il y a maintenant quelques années pour un automate de déconditionnement – reconditionnement (DR). Nous avons donc souhaité faire un bilan de l’utilisation de cet automate et en pointer certaines limites. Cet automate présente de nombreux avantages comme une obligation de l’informatisation des prescriptions, une traçabilité du traitement jusqu’au lit du patient, une rapidité de production et permet une libération de temps pour les infirmiers. Ces avantages sont à nuancer avec un certain nombre d’inconvénients comme une fiabilité qui n’est pas totale avec des erreurs détectées à la fois à la pharmacie mais aussi dans les services de soins. Il est source de déchets (consommables et médicaments non administrés). Le déconditionnement préalable pose aussi de nombreuses questions en termes de stabilité des principes actifs. Un vide juridique existe pour cette pratique. Enfin cette automatisation ne permet de prendre en charge que la moitié des traitements prescrits pour différentes raisons comme une incompatibilité avec la machine, des problèmes logistiques, des risques de réactions croisées ou encore des raisons réglementaires. L’automate de surconditionnement permettrait de répondre à certaines de ces problématiques mais son coût élevé constitue un véritable frein à son implantation. La méthode de DR reste donc une méthode raisonnable et abordable. Il est important d’en connaître les limites pour optimiser son utilisation. |
