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Introduction: La thyroïdectomie respecte, du moins en théorie, les critères médicaux autorisant une prise en charge en ambulatoire. Le principal obstacle au développement de ce mode d’hospitalisation est le risque de survenue d’un hématome suffocant après le retour à domicile.L'objectif de cette étude est de déterminer l’incidence des hématomes dans le service de Chirurgie Digestive Générale et Endocrinienne du CHU de Nancy et la faisabilité de la chirurgie thyroïdienne en ambulatoire.Méthodes: Entre 2008 et 2013, 1000 patients consécutifs ont été inclus dans notre série rétrospective monocentrique. Les caractéristiques démographiques des patients, la technique chirurgicale, les données postopératoires et anatomopathologiques ont été recueillies pour tous les patients. L’incidence et le délai d’apparition des hématomes ont été étudiés.Résultats: Seize patients (1,6%) ont présenté un hématome cervical imposant une reprise au bloc opératoire. Les facteurs de survenue d'un hématome étaient l'âge, et la prise d'anticoagulant ou d'antiagrégant plaquettaire. Huit de ces hématomes (0.8%) étaient diagnostiqués plus de 6 heures après la thyroïdectomie, ce qui poserait problème en cas d’hospitalisation ambulatoire.Cependant si l'on retient comme contre-indication à l'ambulatoire les facteurs de survenue identifiés dans notre série, seul un patient aurait présenté un hématome à domicile.Conclusion: Le risque lié à un hématome compressif qui ne serait pas pris en charge de façon adaptée en cas d’une hospitalisation de moins de six heures, est extrêmement faible si l’on respecte les critères suivants : âge inférieur à 50 ans, absence de traitement anticoagulant ou antiagrégant |
