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Introducción: La enfermedad inflamatoria intestinal constituye el paradigma de enfermedad digestiva que conduce a desnutrición. El dietista-nutricionista titulado tiene la oportunidad de ofrecer soporte nutricional avanzado a estos pacientes.Objetivo: Proporcionar consejo nutricional en diferentes escenarios que se van sucediendo de un modo secuencial a lo largo del curso clínico de un paciente complejo, que sufre Enfermedad de Crohn.Material y métodos: Se han consultado las directrices y recomendaciones emitidas por la Sociedad Europea de Nutrición y Metabolismo (ESPEN), así como el resultado de revisiones sistemáticas, metaanálisis y revisiones expertas encontradas en MEDLINE, Scielo, y Google Académico. En nuestra revisión hemos incluido artículos que nos aportan información para resolver el caso clínico, en inglés o castellano, sin considerar diferencias en edad, sexo o raza. Las búsquedas han incluido trabajos publicados en inglés o castellano, entre los años 2012 y 2022.Desarrollo: Se desarrolla un caso de enfermedad de Crohn cuyo curso clínico atraviesa diferentes etapas, en cada etapa se ha llevado a cabo un análisis del estado nutricional y metabólico del paciente, investigado las causas y consecuencias de cualquier deterioro y se ha proporcionado consejo nutricional. Los escenarios han sido los siguientes: a) Debut de la enfermedad (patrón inflamatorio); b) Patrón fibroestenótico con necesidad de cirugía (ileocolectomía derecha + resección segmentaria de una estenosis yeyunal) y perforación debido a estrangulación de un asa por una brida posquirúrgica con necesidad de una 2ª intervención, quedando 70 cm de yeyuno-íleon remanente y hemicolon izdo + una ileostomía temporal; d) Reconstrucción del tránsito mediante anastomosis yeyunoileocólica.Conclusión. La Enfermedad Inflamatoria Intestinal comporta escenarios clínicos complejos que alteran gravemente el estado nutricional y metabólico del paciente requiriendo la participación de un equipo multidisciplinar donde el D-N puede jugar un rol importante. |
