| Popis: |
Lors d'un programme de lutte contre la bilharziose urinaire au Niger, il a été procédé à un contrôle de qualité au cours d'enquêtes, d'évaluation échographique de la morbidité due à #Schistosoma haematobium$. L'objectif était d'évaluer la variabilité et la reproductibilité des données épidémiologiques fournies par deux observateurs indépendants spécialement formés. Trois types d'enquêtes ont été menés : étude de la variabilité inter-observateur sur données appariées, étude de la variabilité inter-observateur au niveau communautaire sur les mêmes sujets ou des sujets différents, y compris après traitement (par praziquantel, étude de la variabilité intra-observateur). Au total, 1416 habitants de 10 villages hyperendémiques, dont 70 p. 100 d'enfants scolarisés, ont subi 1750 examens échographiques selon le protocole OMS du Caire légèrement modifié. La variabilité inter-observateur au niveau individuel était élevée pour certaines anomalies vésicales élémentaires. Elle était d'environ 20 p. 100 pour les deux indicateurs synthétiques que sont la présence d'au moins une anomalie urinaire et la dilatation du tractus urinaire supérieur. Au niveau communautaire, la variabilité inter-observateur était modérée et les deux observateurs donnaient globalement le même diagnostic sur le niveau de morbidité lié à #Schistosoma haematobium$. Les variations de morbidité liée au niveau d'endémicité était perçues parallèlement. Les mêmes observations au niveau individuel ou communautaire ont été faites quant à la variabilité intra-observateur. Au cours d'un programme de contrôle, les ultrasons sont sensés fournir des indicateurs épidémiologiques de morbidité enfin d'orienter les activités de lutte (sélection des communautés à risque, périodicité des traitements). Dans cette optique, les variations d'évaluation de la morbidité liées à l'échographiste observées au Niger sont acceptables au niveau communautaire. (Résumé d'auteur) |
