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El eritema nodoso es una paniculitis septal de diversas etiologías: infecciosas, medicamentosas, secundarias a enfermedades sistémicas o idiopáticas. Describimos el caso de una paciente de 47 años con antecedentes de hipertensión arterial de varios años de evolución, que presenta cuadro de sucesivos brotes de lesiones cutáneas eritematosas y pruriginosas en miembros inferiores, siendo diagnosticadas mediante biopsia cutánea de eritema nodoso. En el estudio etiológico se efectúa ecografía abdominal descubriendo masa sólida hipodensa de 7 x 5 cm situada en glándula adrenal izquierda. Determinaciones de catecolaminas y Vanilmandélico se encuentran aumentadas en suero y orina, llegándose a un diagnóstico final de feocromocitoma. El feocromocitoma es un tumor de la médula adrenal de células cromafines derivadas de la cresta neural secretoras de catecolaminas, poco frecuente, sin diferencias entre sexos y con un pico de incidencia entre la tercera y cuarta décadas de la vida. El 90% son esporádicos, identificándose únicamente como causante de hipertensión arterial entre el 0,1 y el 0,2% de los casos. La aparición de eritema nodoso (E.N.) como un síntoma más en el contexto evolutivo de un feocromocitoma, es una relación escasamente documentada en la bibliografía consultada. Cabría pensar en una posible coincidencia, ya que efectuada una búsqueda a través de Medline, únicamente se ha obtenido una referencia en la bibliografía mundial. The erythema nodosum is a septal panniculitis of several etiologies: infectious, medicamentosus , secundary to systemic disease or idiopathic cause. The pacient is a 47 yeared-female with a hypertension history of several years of evolution, who shows the following set of sysptoms: successive rashes of erythematous and pruriginouses cutaneous lesions in inferior members, which are diagnosed by a cutaneous biopsy of erythema nodosum. In the etiology study, an abdominal echographia is made, finding a hipodensa 7 x 5 cm solid mass placed in the left adrenal gland. Determinations of catecholamines and their metabolites are found to be increased in plasma and urine, with a final diagnosis of Pheochromocytoma. The pheochromocytoma is an adrenal marrow tumour of chromaffin cells derived of the neural crest, which secrete catecholamines. It is an inusual tumour, with no gender differences and with a higher incidence between the third and fourth decade of life. Ninety per cent of the cases are rather sporadic. It causes arterial hypertension just in the 0.1 and 0.2% of total cases. The appearence of erythema nodosum as one more symptom in the evolutionary context of a pheochromocytoma is a relation poorly documented in the examined literature. We could think it is just a possible coincidence, as searching with Medline we just find out one international bibliographic reference. |
