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Objetivo: avaliar a evolução da epilepsia durante a gestação e a ocorrência de malformações nos recém-nascidos de mães epilépticas, que usaram drogas anticonvulsivantes durante a gestação. Avaliar as características perinatais relacionadas ao peso ao nascer e Apgar dos recém-nascidos. Métodos: foram analisados 126 prontuários de pacientes epilépticas atendidas no Ambulatório de Gestação de Alto Risco do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia HC-FMRP-USP. Por meio da pesquisa de prontuário foram avaliadas as seguintes variáveis: idade, paridade, diagnóstico quanto ao tipo de crise epiléptica, droga anticonvulsivante usada durante o pré-natal, evolução das crises epilépticas durante o pré-natal, tipo de parto e idade gestacional na resolução e caraterísticas perinatais dos recém-nascidos. Foram excluídas da avaliação de evolução da epilepsia durante a gravidez as pacientes que não freqüentaram o pré-natal do HC-FMRP-USP. Resultados: a porcentagem de gestantes portadoras de epilepsia neste estudo foi de 0,2% em relação às pacientes em seguimento no pré-natal no HC-RP. A epilepsia parcial simples foi o tipo mais freqüente, com 40% casos. No tratamento, a monoterapia esteve presente em 75% dos casos e a carbamazepina foi a droga mais utilizada. Das pacientes que puderam ser avaliadas (111 gestantes) quanto à evolução da doença durante a gravidez, 53% não sofreram modificação, 31% pioraram e 16% apresentaram melhora. O parto normal foi realizado em 62,5% dos casos, com resultado perinatal satisfatório na avaliação do índice de Apgar e com taxa de recém-nascido de baixo peso acima dos valores de populações de baixo risco. Não foram observadas malformações fetais. Conclusões: a epilepsia apresentou evolução favorável durante a gestação, não tendo sido agravada pela mesma; os casos em que houve piora do quadro são associados com epilepsia de difícil controle antes da gestação. A avaliação das características perinatais dos recém-nascidos apresentou Apgar e evolução satisfatórios mostrando que a epilepsia e as drogas anticonvulsivantes não comprometem de forma grave a vitalidade intraparto. Não foram observados casos de malformações fetais ou complicações hemorrágicas neste trabalho. Purpose: to assess the evolution of epileptic seizures during pregnancy and the occurrence of malformations in neonates born to epileptic mothers who used anticonvulsant drugs during pregnancy, as well as the perinatal characteristics of the newborns. Methods: a total of 126 medical records of epileptic patients seen at the high-risk pregnancy outpatient clinic were analyzed retrospectively in terms of the following variables: age, parity, diagnosis of the type of epileptic seizure, anticonvulsant drug used during the prenatal period, evolution of epileptic seizures during the prenatal period, type of delivery, gestational age at resolution, and perinatal characteristics of the newborns. Results: the incidence of pregnant women with epilepsy was 0.2% in relation to prenatal patients, with simple partial epilepsy being the most frequent type (40% of cases). Monotherapy was applied to 75% of the patients and carbamazepine was the most frequently used drug. Among the 111 patients evaluated in terms of course of the disease during pregnancy, 53% showed no change, 31% became worse and 16% improved. Normal delivery was performed in 62.5% of cases, with a satisfactory perinatal result in terms of Apgar score, and with a rate of low birth weight neonates above the values for low-risk populations. No fetal malformations were observed. Conclusion: epilepsy showed a favorable course during pregnancy and was not aggravated by the latter, with cases of worsening of signs and symptoms being associated with epilepsy of difficult control before pregnancy. Evaluation of the perinatal characteristics of the neonates showed satisfactory Apgar scores and evolution, indicating that epilepsy and anticonvulsant drugs do not cause severe impairment of intrapartum vitality. No cases of malformations or hemorrhagic complications were detected in the present study. |
