PMX-DHP治療前後における近赤外線分光法による組織酸素代謝の変化と評価
| Autor: | TAKESHIGE, Tetsu, YAGUCHI, Arino, HANAFUSA, Shigeki, HARADA, Tomoyuki, SUZUKI, Tadashi |
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| Jazyk: | angličtina |
| Rok vydání: | 2006 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | 東京女子医科大学雑誌. 76(10/11):400-409 |
| ISSN: | 0040-9022 |
| Popis: | PMX-DHP (direct hemoperfusion with polymyxin B immobilized fiber)は1994年にエンドトキシン吸着療法として日本で認可された治療法であり,現在敗血症症例を中心に広く臨床応用されているが,その臨床的有効性の評価および機序については今も議論のあるところである.筆者らは当センターでPMX-DHPを施行した敗血症症例に対し,近赤外線法(NIRS)を用いて測定可能なcytochrome a,a3 (Cyt a,a_3),酸化ヘモグロビン(Oxy-Hb),還元型ヘモグロビン(Deoxy-Hb),総ヘモグロビン(Total Hb)をPMX-DHP前後で比較することにより,細胞レベルでの組織酸素代謝と血液量の再分布の変化を検討した.対象は東京女子医科大学救命救急センター集中治療室に入室し,PMX-DHPを施行した18症例である.近赤外線装置は前額部,前腕部の2ヵ所に装着し,PMX-DHPを中心に約3時間連続して計測した.また,全身の組織酸素代謝の指標としてSwan-Ganz catheterを使いVO_2 (oxygen consumption), DO_2 (oxygen delivery), O_2EI (oxygen extraction index), SVRI (systemic vascular resistance index), SvO_2 (mixed venous oxygen saturation)を測定し,血液検査からはblood lactate concentration, base excess, IL-6を測定した.前腕部の近赤外線法による結果はPMX-DHP前後でCyt a, a_3(p Near-infrared spectroscopy (NIRS) is a continuous, non-invasive measurement to relatively evaluate tissue oxygen delivery and cellular aerobic metabolism. In the present study, to more understand the therapeutic efficacy of direct hemoperfusion with polymixin B-immobilized fibers (PMX-DHP), we investigated changes of tissue oxygenation by using NIRS and compared before and after PMX-DHP treatment. We measured oxygenated hemoglobin (Oxy-Hb), deoxygenated hemoglobin (Deoxy-Hb), total hemoglobin (Total Hb) and cytochrome a,a_3 (Cyt a,a_3) at forehead and forearm using NIRS. Data obtained by using a Swan-Ganz catheter was used to derive systemic VO_2 (oxygen consumption), DO_2 (oxygen delivery), O_2EI (oxygen extraction index), SVRI (systemic vascular resistance index) and SvO_2 (mixed venous oxygen saturation). At forearm, Cyt a,a_3 significantly increased after PMX-DHP (p |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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