A case of anastomotic leakage in the intrathoracic space after total gastrectomy successfully treated with intrathoracic drainage and saline perfusion
| Autor: | TSUBAKIO, Takashi, ABURAKI, Junichi, KIDA, Atsushi, KODAMA, Sota, OE, Tadatoshi, UMEDA, Tomoko, YAGI, Toshikazu, KURUMI, Yoshimasa |
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| Jazyk: | japonština |
| Rok vydání: | 2023 |
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| Zdroj: | 滋賀医科大学雑誌. 36(1):70-74 |
| Popis: | 胃全摘術後に縫合不全を発症すると唾液や腸液などの消化液が漏出するが，稀に胸腔内に穿破することがある．今回，われわれは縫合不全による胸腔内穿破を胸腔内の穿刺ドレナージと洗浄で保存的に治療し，再手術を回避できたので報告する． 症例は48歳，男性．食道胃接合部癌に対して開腹下に胃全摘術を施行した．術後3日目に急激な呼吸困難を認めた．全身状態が悪く胃X線透視検査が困難であった．そのためガストログラフィン内服直後にCT撮影を施行し，縫合不全による左胸腔内穿破と診断した．穿刺ドレナージと生理食塩水の洗浄で保存的に治療し，術後25日目に縫合不全は治癒していることを確認した． 胃全摘術後の縫合不全による胸腔内穿破の報告は少なく，再手術をするか穿刺ドレナージをするか議論の余地がある．自験例では穿刺ドレナージと洗浄で保存的に治療し再手術を回避することができた．ただし，胸腔内は腹腔内に比べて適切なドレナージと瘻孔形成が不利な条件下にあるため，手術を施行するタイミングを逸しないよう慎重に経過をみる必要があると考えられた． Intestinal fluid could leak into the abdominal cavity after total gastrectomy; however, in rare cases intestinal fluid could leak into the thoracic cavity. We report a case where an intrathoracic puncture caused by leakage was treated conservatively using intrathoracic drainage and saline perfusion lavage. A 48-year-old man with an esophagogastric junction cancer underwent open total gastrectomy. Three days postoperatively, the patient had sudden respiratory failure. Computed tomography was performed after administering oral gastrografin. The patient was diagnosed with an intrathoracic perforation caused by leakage. The intrathoracic fluid collection was drained and the thoracic cavity perfused with saline. The patient recovered fully 25 days after operation. There are few reports of cases of intrathoracic leakage after total gastrectomy. Such cases should be followed-up closely as they are likely to become severe. Furthermore, reoperation can be avoided by drainage and saline perfusion lavage. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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