ESPGHAN/NASPGHAN updated guidelines for the treatment of Helicobacter pylori in children and adolescents: emphasis on safety and cytoprotection

Autor: N.V. Pavlenko, O. Yu. Belousova
Přispěvatelé: Farmak, ПАО «Фармак», ПАТ «Фармак»
Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Современная гастроэнтерология; № 1 (2020); 93—101
Сучасна гастроентерологія; № 1 (2020); 93—101
Modern Gastroenterology; № 1 (2020); 93—101
ISSN: 1727-5725
2521-649X
Popis: The problem of Helicobacter pylori remains extremely actual for pediatrics. It is associated not only with a significant prevalence in the pediatric population, but also with the decreased efficacy of the traditional eradication regimens and a high percentage of refusal, discontinuation and interruption of therapy. The researchers recognize such basic reasons for the unsuccessful H. pylori eradication at childhood as an increased H. pylori antibiotic‑resistance, side effects of antibacterial drugs and proton pump inhibitors, low compliance and unwillingness of patients and parents to take antibiotics. To solve these problems, the updated «Joint ­ESPGHAN/NASPGHAN Guidelines for the Management of Helicobacter pylori in Children and Adolescents (Update 2016)» were published in 2017.The article presents analysis and detailed comments of the main provisions of modern guidelines on the management of pediatric patients with H. pylori‑associated diseases, in contrast to similar recommendations for adult patients. The attention is focused on the problems of their adaptation and use in Ukraine, the results of own experience on this problem are presented. Basic in pediatrics is the thesis that they treat not the H. pylori infection itself, but also the disease associated with H. pylori. Therefore, eradication therapy is considered as the first and one of the main stages of treatment of a child. Based on the recommendations, it is noted that it is necessary to create the most favorable conditions for safety not only at the stage of H. pylori eradication, but also further treatment of the underlying disease, which requires reducing inflammation, healing and restoration of resistance of the gastric mucosa and duodenum with an emphasis on cytoprotection. Preparations based on bismuth colloidal subcitrate, which are priority not only for starting eradication, but also for further basic treatment, especially in capsule form, fully comply with these requirements.
Проблема Helicobacter pylori является актуальной в педиатрии. Это обусловлено не только широким распространением H. pylori в детской популяции, но и снижением эффективности традиционных схем эрадикации и большой частотой отказа от лечения, прекращения и прерывания терапии. Основными причинами неудачной эрадикации H. pylori в детском возрасте исследователи признают рост резистентности H. pylori к антибиотикам, побочные эффекты антибактериальных препаратов и ингибиторов протонной помпы, низкий комплаенс и нежелание пациентов и их родителей принимать антибиотики. Для решения этих проблем были опубликованы в 2017 г. обновленные «Современные рекомендации ESPGHAN/NASPGHAN для лечения H. pylori у детей и подростков (обновлено в 2016 г.)».Проанализированы и прокомментированы основные положения современных руководств по тактике ведения педиатрических пациентов с H. pylori‑ассоциированными заболеваниями, их отличие от аналогичных рекомендаций для взрослых пациентов. Акцентировано внимание на проблемах адаптации и использования рекомендаций в условиях Украины. Приведен собственный опыт авторов по данной проблеме. Основным для педиатрии является тезис о том, что лечат не только инфекцию H. pylori, но и заболевание, ассоциированное с H. pylori. Поэтому эрадикационную терапии рассматривают как первый и один из основных этапов лечения ребенка. В рекомендациях отмечена необходимость создать максимально благоприятные условия для безопасности не только на этапе эрадикации H. pylori, но и во время лечения основного заболевания, что требует снижения воспаления, заживления и восстановления резистентности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с акцентом на цитопротекцию. Этим требованиям полностью отвечают препараты на основе коллоидного субцитрата висмута, которые являются приоритетными не только для стартовой эрадикации, но и для дальнейшего базисного лечения, особенно в капсульной форме.
Проблема Helicobacter pylori є актуальною в педіатрії. Це зумовлено не лише значним поширенням H. pylori в дитячій популяції, а і зниженням ефективності традиційних схем ерадикації та великою частотою відмови від лікування, припинення і переривання терапії. Основними причинами неуспішної ерадикації H. pylori в дитячому віці дослідники визнають зростання резистентності H. pylori до антибіотиків, побічні ефекти антибактеріальних препаратів та інгібіторів протонної помпи, низький комплаєнс і небажання пацієнтів та їхніх батьків приймати антибіотики. Для вирішення цих проблем були опубліковані в 2017 р. оновлені «Сучасні рекомендації ESPGHAN/NASPGHAN для лікування H. pylori у дітей та підлітків (оновлено 2016 р.)».Проаналізовано і прокоментовано основні положення сучасних настанов щодо тактики ведення педіат­ричних пацієнтів з H. pylori‑асоційованими захворюваннями, їх відмінності від аналогічних рекомендацій для дорослих пацієнтів. Акцентовано увагу на проблемах адаптації та використання рекомендацій в умовах України. Наведено власний досвід авторів із зазначеної проблеми. Основною для педіатрії є теза про те, що лікують не тільки інфекцію H. pylori, а й захворювання, асоційоване з H. pylori. Тому ерадикаційну терапію розглядають як перший і один з основних етапів лікування дитини. У рекомендаціях наголошено на необхідності створити максимально сприятливі умови для безпечності не лише на етапі ерадикації H. pylori, а і під час лікування основного захворювання, що потребує зниження запалення, загоєння та відновлення резистентності слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки з акцентом на цитопротекцію. Цим вимогам повністю відповідають препарати на основі колоїдного субцитрату вісмуту, які є пріоритетними не лише для стартової ерадикації, а і для подальшого базисного лікування, особливо в капсульній формі.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: