Saturación del servicio de urgencias: factores asociados y cuantificación

Autor: Sònia Jiménez, Josep R. Alonso, Josep Hernández-Rodríguez, José Millá, Carme Queralt, Blanca Coll-Vinent, Ernest Bragulat, Òscar Miró, Gerard Espinosa, Elisenda Gómez-Angelats, Miquel Sánchez
Rok vydání: 2003
Předmět:
Zdroj: Medicina Clínica. 121:161b-172
ISSN: 1578-8989
0025-7753
DOI: 10.1157/13049417
Popis: Fundamento y objetivo La utilizacion de los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) es cadavez mayor, lo que conduce a su masificacion. El objetivo del presente trabajo es definir la «saturacion» de un SUH y determinar y cuantificar los factores que la condicionan. Pacientes y metodo Durante tres semanas consecutivas de anos distintos (2000-2002) se contabilizaroncada 3 h las entradas, el indice de ocupacion (IO) de los pacientes que permanecianen el SUH, en el area de primera asistencia (APA) y en el area de observacion (AO) segun lacausa de dicha permanencia. Los datos se sometieron a analisis de regresion logistica multiplecon la variable dependiente «saturacion/no saturacion» de cada una de las areas (SUH, APA yAO). Se definio la saturacion cuando el IO era igual o superior al 100%. Los modelos de cadaarea se calibraron por la prueba de Hosmer-Lemeshow y se discriminaron por metodologia ROC.Los modelos explicativos se armaron separando aleatoriamente dos grupos: seleccion (88% dedatos) y validacion (12% de datos). Resultados Las variables que se asociaron de forma significativa a la saturacion en el modelodel SUH fueron el IO debido a los pacientes que esperaban resultados, ir a una cama, encontrarcama, exploraciones complementarias y en evolucion. En el modelo del APA, lo fueron elIO debido a los que estaban visitandose y esperaban resultados. Finalmente, para el modelodel AO lo fueron el IO debido a los que esperaban ir a una cama, encontrar cama, exploracionescomplementarias y en evolucion. Todos los modelos mostraron sensibilidad y especificidadsuperiores al 85% y un area ROC superior a 0,97. En ningun caso el numero de pacientes queacuden a urgencias participo del modelo explicativo final. En el grupo de validacion se confirmaronestos resultados. Conclusiones Los pacientes que permanecen en el servicio de urgencias por factores dependientestanto del hospital (esperando ir a una cama o encontrar una cama) como del propio serviciode urgencias (esperando evolucion) son la principal causa de saturacion de los SUH.
Databáze: OpenAIRE
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