De volta para o futuro: série de casos de reparo minimamente invasivo do pectus excavatum com instrumentos comuns
| Autor: | Silvia Yukari Togoro, Erica Mie Okumura, Paulo Manuel Pêgo-Fernandes, Miguel Lia Tedde, Angelo Fernandes, Robert S. Eisinger, José Ribas Milanez de Campos |
|---|---|
| Jazyk: | angličtina |
| Rok vydání: | 2019 |
| Předmět: |
Pulmonary and Respiratory Medicine
Adult Male medicine.medical_specialty Sternum Adolescent Pleural effusion Traumatismos cardíacos Atelectasis Parede torácica Complicações intraoperatórias Thoracic wall Medical illustration 03 medical and health sciences Young Adult 0302 clinical medicine Postoperative Complications Pectus excavatum Minimally invasive surgical procedures Risk Factors Medical Illustration medicine Funnel chest Humans Procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos 030212 general & internal medicine Prospective Studies Intraoperative complications lcsh:RC705-779 business.industry Thoracoscopy Mediastinum Reproducibility of Results Heart injuries lcsh:Diseases of the respiratory system Tórax em funil medicine.disease Surgery medicine.anatomical_structure Treatment Outcome 030228 respiratory system Pneumothorax Haller index Original Article Female business Tomography X-Ray Computed |
| Zdroj: | Jornal Brasileiro de Pneumologia, Vol 45, Iss 1 (2019) Jornal Brasileiro de Pneumologia Jornal Brasileiro de Pneumologia v.45 n.1 2019 Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) instacron:SBPT Jornal Brasileiro de Pneumologia, Volume: 45, Issue: 1, Article number: e20170373, Published: 11 FEB 2019 |
| ISSN: | 1806-3756 |
| Popis: | Objective: Minimally invasive repair of pectus excavatum (MIRPE) is a surgical treatment for PE. During the procedure, a specialized introducer is used to tunnel across the mediastinum for thoracoscopic insertion of a metal bar. There have been reported cases of cardiac perforation during this risky step. The large introducer can be a dangerous lever in unskilled hands. We set out to determine the safety and feasibility of using regular instruments (i.e., not relying on special devices or tools) to create the retrosternal tunnel during MIRPE. Methods: This was a preliminary study of MIRPE with regular instruments (MIRPERI), involving 28 patients with PE. We recorded basic patient demographics, chest measurements, and surgical details, as well as intraoperative and postoperative complications. Results: Patients undergoing MIRPERI had Haller index values ranging from 2.58 to 5.56. No intraoperative complications occurred. Postoperative complications included nausea/vomiting in 8 patients, pruritus in 2, and dizziness in 2, as well as atelectasis, pneumothorax with thoracic drainage, pleural effusion, and dyspnea in 1 patient each. Conclusions: In this preliminary study, the rate of complications associated with MIRPERI was comparable to that reported in the literature for MIRPE. The MIRPERI approach has the potential to improve the safety of PE repair, particularly for surgeons that do not have access to certain special instruments or have not been trained in their use. RESUMO Objetivo: O minimally invasive repair of pectus excavatum (MIRPE, reparo minimamente invasivo do pectus excavatum) é um tratamento cirúrgico do PE. Durante o procedimento, utiliza-se um introdutor específico a fim de criar um túnel mediastinal para a colocação toracoscópica de uma barra metálica. Já houve casos relatados de perfuração cardíaca durante essa etapa arriscada. O introdutor grande pode ser uma perigosa alavanca em mãos inábeis. Propusemo-nos a determinar a segurança e viabilidade do uso de instrumentos comuns (isto é, sem contar com dispositivos ou ferramentas especiais) para criar o túnel retroesternal durante o MIRPE. Métodos: Estudo preliminar sobre o MIRPE with regular instruments (MIRPERI, MIRPE com instrumentos comuns), envolvendo 28 pacientes com PE. Foram registrados dados demográficos básicos dos pacientes, medições torácicas e detalhes cirúrgicos, bem como complicações intra e pós-operatórias. Resultados: Os pacientes submetidos ao MIRPERI apresentavam índice de Haller entre 2,58 e 5,56. Não ocorreram complicações intraoperatórias. As complicações pós-operatórias incluíram náusea/vômito em 8 pacientes, prurido em 2 e tontura em 2, bem como atelectasia, pneumotórax com drenagem torácica, derrame pleural e dispneia em 1 paciente cada. Conclusões: Neste estudo preliminar, a taxa de complicações associadas ao MIRPERI foi comparável à relatada na literatura para o MIRPE. A abordagem de MIRPERI tem o potencial de melhorar a segurança do reparo do PE, particularmente para cirurgiões que não têm acesso a certos instrumentos especiais ou não foram treinados para utilizá-los. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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