Clinical use of growth hormone and glutamine in short bowel syndrome

Autor: Celso Cukier, Viviane Chaer Borges, Maria de Lourdes Teixeira da Silva, Joaquim Gama-Rodrigues, Henrique Walter Pinotti, Dan Linetzky Waitzberg
Rok vydání: 1999
Předmět:
Zdroj: Revista do Hospital das Clínicas, Vol 54, Iss 1, Pp 29-34 (1999)
Revista do Hospital das Clínicas v.54 n.1 1999
Revista do Hospital das Clínicas
Universidade de São Paulo (USP)
instacron:USP
Revista do Hospital das Clínicas, Vol 54, Iss 1, Pp 29-34
Revista do Hospital das Clínicas, Volume: 54, Issue: 1, Pages: 29-34, Published: FEB 1999
ISSN: 0041-8781
Popis: Growth hormone (GH) and glutamine (GLN) are considered bowel trophic factors and are used experimentally after bowel resection. Their clinical uses in short bowel syndrome (SBS) are still not standardized. It is of interest to verify metabolic, nutritional and side effects of the association of GH and GLN in SBS. Three patients, 39 (A), 33 (B), and 01 years old (C) underwent bowel resection with jejunum anastomosis 15 cm (A) and 60 cm (B) distant from the Treitz angle, and 40 cm (C) preserving the ileo cecal valve. GH Saizen (Serono - A), Genotropin (Pharmacia - B), and Norditropin (Novonordisk C) were administered in doses of 0.14 mg /kg/day. GLN (0.4 g/kg/day) was given orally for 10 days (A), 30 days (B) and 60 days to patient C (0.28 g/kg/day). Central TPN and adequate oral diet was administered according to the bowel adaptation phase. On the first day after beginning treatment patient A exhibited symptoms of hypoglycemia. There were no other side effects. After treatment, body weight was higher and analysis by bioelectrical impedance showed more lean mass and less fat mass compared to pre-treatment measurements. Nitrogen retention was progressively higher with treatment. Simultaneous treatment with GH and GLN does not cause significant side effects, and is associated with a favorable distribution of the body compartments and nitrogen retention in patients with the short bowel syndrome. Hormônio de crescimento (GH) e glutamina (GLN) são fatores tróficos da mucosa intestinal, utilizados experimentalmente pós ressecção intestinal maciça. O uso clinico de GH e GLN em síndrome do intestino curto (SIC) ainda não está padronizado. Torna-se de interesse verificar os efeitos metabólicos, nutricionais e colaterais da associação do GH e GLN em SIC grave de origem recente. Três pacientes, com idades de 39 anos (A), 33 anos (B) e 1 ano (C) foram submetidos à enterectomia com anastomose do jejuno a 15 cm (A) e 60 cm (B) do angulo de Treitz com o cólon ascendente e a 40 cm ( C) do ângulo de Treitz, preservando-se a válvula íleo-cecal. Administrou-se GH (Saizen - Serono (A); Genotropin - Pharmacia (B); Norditropin - Novonordisk ( C)) na dose de 0,14 mg/Kg/dia SC e glutamina VO (Ajinomoto) nas doses de 0,4 g/kg/dia (A - 10 dias e B - 30 dias) e 0,28 g/kg/dia ( C ) por 60 dias consecutivos. Ministrou-se NPT central e dieta oral adequada `a fase de adaptação intestinal. Ocorreu quadro clínico compatível hipoglicemia no caso A (80 mg/dl) no primeiro dia após inicio do tratamento. Não ocorreram outros efeitos colaterais. Em relação ao pré-tratamento observou-se aumento do peso corpóreo, aumento de massa magra e redução do compartimento gorduroso medidos por bioimpedância elétrica. Balanço nitrogenado diário foi obtido pela dosagem de N total urinário subtraída da ingestão total de N. A retenção nitrogenada foi progressivamente maior. A associação de GH e GLN não proporciona efeitos colaterais, melhora a distribuição do compartimento corporal e retenção de nitrogênio em síndrome do intestino curto.
Databáze: OpenAIRE
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