Inserción 'velamentosa', encefalopatía hipóxico-isquémica y rehabilitación neurológica: reporte de caso

Autor: Valentina Palacio, María José Úsuga, Gloria Alejandra Jaramillo, Juan Camilo Suárez-Escudero, Sergio Andrés Correa
Rok vydání: 2021
Předmět:
Male
Pediatrics
medicine.medical_specialty
neurological rehabilitation
lcsh:Arctic medicine. Tropical medicine
Neonatal intensive care unit
lcsh:RC955-962
Vasa Previa
Encephalopathy
Population
education.educational_degree
lcsh:Medicine
Physical examination
Article
General Biochemistry
Genetics and Molecular Biology
Habilitation
03 medical and health sciences
0302 clinical medicine
Pregnancy
cordón umbilical
030225 pediatrics
hypothermia
induced
rehabilitación neurológica
medicine
Humans
Attention deficit hyperactivity disorder
Umbilical cord
Child
education
education.field_of_study
medicine.diagnostic_test
business.industry
lcsh:R
hipoxia-isquemia encefálica
Neuropsychological test
medicine.disease
hipotermia inducida
hypoxia-ischemia
brain
Velamentous cord insertion
Female
business
030217 neurology & neurosurgery
Zdroj: Biomédica: revista del Instituto Nacional de Salud, Vol 41, Iss 1, Pp 8-16 (2021)
Biomédica
Biomédica, Volume: 41, Issue: 1, Pages: 16-8, Published: 19 MAR 2021
ISSN: 2590-7379
0120-4157
DOI: 10.7705/biomedica.5436
Popis: Resumen La encefalopatía hipóxico-isquémica es una causa frecuente e importante de daño neurológico en recién nacidos a término y prematuros. Un evento centinela de esta condición es la vasa previa, específicamente cuando existe anormalidad de la placenta como la inserción "velamentosa" del cordón umbilical. Algunos reportes evidencian la asociación entre estas dos condiciones, pero son escasos los que dan cuenta del proceso de recuperación y del pronóstico neurológico de los niños afectados por ellas. Se presenta el caso de un paciente, con antecedentes de inserción "velamentosa" del cordón umbilical y encefalopatía hipóxico-isquémica, que recibió hipotermia terapéutica (cool cap). Se describe su proceso de rehabilitación neurológica y se calculó el porcentaje de probabilidad de presentar esta condición frente a la población sin estos factores. El niño tenía cinco años y el puntaje en su prueba de Apgar fue de 0 al minuto y de 2 a los 15 minutos. Desarrolló encefalopatía hipóxico-isquémica grave secundaria a una inserción "velamentosa" del cordón umbilical sin diagnóstico prenatal, con gran compromiso neurológico y multisistémico inicial. El proceso de recuperación incluyó el manejo inicial multidisciplinario en la unidad de cuidados intensivos neonatales y el inicio temprano de habilitación neurológica. Hoy el niño está escolarizado y en terapia integral, no presenta deficiencias motoras ni sensoriales en el examen físico, aunque la prueba neuropsicológica sugiere un riesgo de trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Habitualmente, los niños con encefalopatía hipóxico-isquémica grave presentan discapacidad por deficiencias motoras, cognitivas o conductuales. El haber recibido hipotermia terapéutica y un manejo estructurado de rehabilitación redujo en gran medida las deficiencias esperadas y ha promovido un satisfactorio desarrollo físico y neurológico. Abstract Hypoxic-ischemic encephalopathy is a frequent and important cause of neurological problems in term and preterm newborns. A sentinel event of this entity is the vasa previa, specifically when there is an abnormality of the placenta such as a velamentous cord insertion. Some reports have shown the association between these two entities, but those regarding the recovery process and the neurological prognosis of children with both conditions are scarce. We present the case of a patient with a history of velamentous cord insertion and hypoxic-ischemic encephalopathy who received therapeutic hypothermia (cool cap). We describe his neurological rehabilitation process and we calculated the percentage of probability of presenting this condition compared to the population without these factors. The patient was a five-year-old boy with an Apgar index at birth equal to zero at one minute and equal to two at fifteen minutes who developed severe hypoxic-ischemic encephalopathy secondary to a velamentous cord insertion without prenatal diagnosis and a marked initial neurological and multisystemic compromise. The recovery process included early multidisciplinary management in the neonatal intensive care unit and a focus on early neurological habilitation. The patient is currently in school and he undergoes comprehensive therapies; on physical examination, he presents no motor or sensory deficiencies. His neuropsychological test suggests the risk of attention deficit hyperactivity disorder. Children with severe hypoxic-ischemic encephalopathy usually have disabilities due to motor, cognitive, and/or behavioral deficiencies. Having received therapeutic hypothermia and a structured rehabilitation process greatly reduced the expected deficiencies according to prognosis and have promoted satisfactory physical and neurological development.
Databáze: OpenAIRE
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