Acute severe oral poisoning with 1.4-butandiol and ethanol with the development of coma

Autor: T.A. Shumakova, A.N. Lodyagin, A.M. Antonova, V.E. Savello, B. V. Batotsyrenov, A.G. Sinenchenko
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 120:77
ISSN: 1997-7298
DOI: 10.17116/jnevro202012003177
Popis: A case of acute oral poisoning by 1.4-butanediol, complicated by the development of severe hypoxia in a 34-year-old patient actively engaged in bodybuilding, is presented. The psychoactive substance was used by the patient to increase sexual activity and physical stamina. The duration of systematic daily intake was 4 months. The toxicogenic stage of acute poisoning was caused by a single dose of 50 ml of undiluted 13% 1.4-butanediol together with ethanol, manifested by convulsive syndrome, depression of consciousness to the level of coma II, acute respiratory failure with aspiration syndrome, respiratory acidosis (pH 7.22; partial pressure carbon dioxide 61.2 mm Hg), lactic acidosis up to 7 mmol / L, hyperammonemia up to 240 μmol / L, cerebral edema (decrease in white matter density to 21.6 ± 1.7 HU units), loss of vascular tone resistance (pareso arterioles) and a significant increase in cerebral blood flow rate to 115 ± 20.1 ml / 100 g per minute, increasing the volume of extracellular fluid (+ 130% of the proper volumes). Intensive therapy was complex, including infusion and detoxification therapy, correction of acid-base disorders, hypoxic disorders by using a substrate antihypoxant (Cytoflavin) in a daily dosage of 0.57 ml / kg body weight daily, for 9 days. The article discusses the toxicokinetics and toxicodynamics of 1.4-butanediol, radiation diagnostics and the clinical picture of acute poisoning, the features of its course, and pathogenetic approaches to therapy.Представлен случай острого перорального отравления 1,4-бутандиолом, осложнившегося развитием тяжелой гипоксии у пациента 34 лет, активно занимающегося бодибилдингом. Психоактивное вещество использовалось с целью повышения сексуальной активности и физической выносливости. Длительность систематического ежедневного приема составила 4 мес. Острое отравление возникло после однократного приема 50 мл неразведенного 13% 1,4-бутандиола вместе с этанолом, проявилось судорожным синдромом, угнетением сознания до уровня комы II, острой дыхательной недостаточностью с аспирационным синдромом, дыхательным ацидозом (pH 7,22; парциальное давление углекислоты 61,2 мм рт.ст.), лактатацидозом до 7 ммоль/л, гипераммониемией до 240 мкмоль/л, отеком головного мозга (снижение показателей плотности белого вещества до 21,6±1,7 ед. HU), утратой тонуса сосудистого сопротивления (парез артериол) и значительным повышением скорости церебрального кровотока до 115±20,1 мл/100 г в 1 мин, повышением объема внеклеточной жидкости (+130% от должных объемов). Интенсивная терапия носила комплексный характер и включала инфузионно-детоксикационную терапию, коррекцию нарушений кислотно-основного состояния, гипоксических расстройств путем применения субстратного антигипоксанта (Цитофлавин) в суточной дозировке 0,57 мл/кг массы тела ежедневно на протяжении 9 дней. Обсуждаются токсикокинетика и токсикодинамика 1,4–бутандиола, лучевая диагностика и клиническая картина острого отравления, особенности его течения, патогенетические подходы к терапии.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: