Arterial Hypotension and Hypoxaemia During Total Hip Replacement: The Importance of Thromboplastic Products, Fat Embolism and Acrylic Monomers

Autor: Jan Modig, G. Waernbaum, C. Busch, S. Olerud, T. Saldeen
Rok vydání: 1975
Předmět:
Zdroj: Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 19:28-43
ISSN: 1399-6576
0001-5172
DOI: 10.1111/j.1399-6576.1975.tb05219.x
Popis: Thirteen patients submitted to total hip replacement surgery by the Charnley technique were studied. Operations were performed under epidural analgesia with the patients awake and breathing air. During the surgical procedure, the magnitude of tissue-thromboplastic activity, the amount of fat globules, the presence of bone marrow cells and the concentrations of acrylic monomers were determined in the pulmonary arterial blood. Simultaneously, arterial blood gases and blood pressure were monitored. Marked reductions of the arterial blood pressure and arterial oxygen tension occurred after impaction of the femoral prosthesis, and minor depressions appeared after insertion of the acetabular prosthesis. A significant correlation was found between the release of tissue-thromboplastic products into the pulmonary circulation, i.e., products that initiate intravascular coagulation and the circulatory and respiratory reactions. The pulmonary fat droplets, per se, seem to be of minor importance, and the release of acrylic monomers is probably of no importance for these reactions. ZUSAMMENFASSUNG 13 Patienten, bei denen ein totaler Huftgelenksersatz nach Charnley durchgefuhrt wurde, dienten als Grundlage dieser Stuide. Die Operationen erfolgten in Epiduralanaesthesie, die Patienten waren wach und atmeten Luft. Wahrend des Eingriffes wurden das Ausmas der thromboplastischen Gewebsaktivitat, die Menge der Fett-trofchen, das Vorhandensein von Knochenmarkszellen und die Konzentration der Akrylmonomeren kontinuierlich im Pulmonalarterienblut bestimmt. Gleichzeitig wurden arterielle Blutgase und Blutdruck registrert. Nach dem Einzementieren der Femoralprothese kam er reglmasig zu ausgepragter Atem- und Kreislauf-depression, nach Einsetzen der Azetabularprothese traten geringere Dampfungen afu. Als Resultat unserer Untersuchungen steht fest, das die zirkulatorischen und respiratorischen Phanomene hauptsachlich durch die Freisetzung gewebsthrombopulasticher Produkte in dne Kreislauf verursacht werden, namlich Produkte, die zu intravaskularer Koagulation (Aggregation von Thrombozyten und Fibrin) fuhren. Die Fett-trofchen an sich sind von geringer Bedeutung, die Freisetzung von Akrylmonomeren wahrscheinlich irrelevant.
Databáze: OpenAIRE
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